I nneh å ll
I nneh å ll
I nneh å ll
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
dividue<strong>ll</strong>a problem och i att föresl<strong>å</strong> lösningar<br />
som är förenliga med förhärskande ideologier.<br />
– Motst<strong>å</strong>nd mot en individue<strong>ll</strong>t orienterad<br />
behandling<br />
Motst<strong>å</strong>ndet fr<strong>å</strong>n drogterapeuterna mot en<br />
individue<strong>ll</strong> orientering i v<strong>å</strong>rden baserar sig<br />
delvis p<strong>å</strong> samma motst<strong>å</strong>nd som finns gentemot<br />
den medicinska v<strong>å</strong>rden.<br />
– Begränsad tolerans för psykologiska förklaringar<br />
Inom v<strong>å</strong>rdsystemen har psykologiska förklaringar<br />
för drickandet ibland uppfattats<br />
som ursäkter. Alkoholism ses som en specifik<br />
sjukdom, inte som ett resultat av ett barndomstrauma,<br />
ett personligt misslyckande e<strong>ll</strong>er<br />
problem inom äktenskapet.<br />
– Olika prioriteringar vid uppgörandet av<br />
m<strong>å</strong>l för behandlingen<br />
Medan drogterapeuterna h<strong>å</strong><strong>ll</strong>er absolut<br />
nykterhet som ett m<strong>å</strong>l, kan en psykolog vara<br />
av en annan <strong>å</strong>sikt.<br />
– Kontro<strong>ll</strong>erat drickande ses som provocerande<br />
Aggressiva reaktioner har p<strong>å</strong>verkat attityderna<br />
mot psykologer och dessa har anklagats<br />
för att vidmakth<strong>å</strong><strong>ll</strong>a alkoholisternas dryckesvanor<br />
(i livshotande situationer). Följaktligen<br />
har psykologerna besky<strong>ll</strong>ts för att främja<br />
drickande. Denna diskussion har använts politiskt<br />
för att kväsa beteendeinriktade förklaringar<br />
och behandlingar. Man har vidh<strong>å</strong><strong>ll</strong>it att<br />
psykologerna inte har n<strong>å</strong>got att bidra med ti<strong>ll</strong><br />
alkoholistv<strong>å</strong>rden. Hur som helst, i takt med<br />
att acceptansen för komorbiditet ökar, accepteras<br />
psykologisk kunskap.<br />
– Psykologerna har haft sv<strong>å</strong>rt att godkänna<br />
sjukdomsmode<strong>ll</strong>en<br />
Under de senaste <strong>å</strong>ren har det varit tydligt att<br />
sammanflätningen me<strong>ll</strong>an CBT och 12-stegsv<strong>å</strong>rden<br />
har ti<strong>ll</strong>tagit, och metoderna fr<strong>å</strong>n beteendeterapi<br />
och CBT har byggts in i 12-stegsv<strong>å</strong>rden.<br />
Man kan undra vad som sker med den<br />
nuvarande motsättningen, som innebär att<br />
CBT lär individen att han kan kontro<strong>ll</strong>era<br />
sina tankar och sitt liv, medan 12-stegsv<strong>å</strong>rden<br />
188 NORDISK ALKOHOL- & NARKOTIKATIDSKRIFT VOL. 18, 2001 ( 2 )<br />
framh<strong>å</strong><strong>ll</strong>er att individen inte har n<strong>å</strong>gon kontro<strong>ll</strong><br />
och inte n<strong>å</strong>gonsin mera f<strong>å</strong>r dricka. I enlighet<br />
med dessa riktlinjer anses individen f<strong>å</strong><br />
<strong>å</strong>terfa<strong>ll</strong> om han, efter behandlingen, <strong>å</strong>terupptar<br />
sitt drickande. Han anses besegrad av beroendet<br />
och inte längre kapabel ti<strong>ll</strong> kontro<strong>ll</strong>,<br />
vilket leder ti<strong>ll</strong> en ond cirkel av skuld, självdemoralisering<br />
och kontro<strong>ll</strong>förlust. A<strong>ll</strong>t alkoholbruk<br />
definieras som ett misslyckande. I v<strong>å</strong>rden<br />
har individen lärt sig att det är omöjligt<br />
att kontro<strong>ll</strong>era drickandet, och den enda vägen<br />
ut ur problemen är att helt sluta dricka.<br />
Detta gör <strong>å</strong>terfa<strong>ll</strong>en ödesdigra.<br />
För att lösa denna ovan <strong>å</strong>tergivna motsättning<br />
kombineras olika metoder ti<strong>ll</strong> en mera<br />
formaliserad approach, med en uppsättning<br />
kliniska strategier. Terapeuten betraktas som<br />
en specialiserad guide. Han är empatisk och<br />
först<strong>å</strong>ende gentemot sin klient och hjälper<br />
honom att utvärdera varje situation och att<br />
välja väg för att uppn<strong>å</strong> sina m<strong>å</strong>l. Det p<strong>å</strong>st<strong>å</strong>s att<br />
även om individen är fri att välja den väg han<br />
känner är bäst för honom själv, kommer de<br />
flesta alkoholister som söker v<strong>å</strong>rd att besluta<br />
sig för att bli nyktra.<br />
De alkoholister som söker v<strong>å</strong>rd är ofta deprimerade,<br />
vilket kan vara s<strong>å</strong>väl en orsak ti<strong>ll</strong> som<br />
en följd av drickandet. Inom ramen för CBT<br />
för depression har det p<strong>å</strong>pekats att en deprimerad<br />
individ borde l<strong>å</strong>na omdömen fr<strong>å</strong>n andra<br />
människor för att finna sin väg ut ur depressionen.<br />
En alkoholist inom 12-stegsv<strong>å</strong>rden f<strong>å</strong>r<br />
samma budskap. Detta ko<strong>ll</strong>iderar med v<strong>å</strong>rdstrategier<br />
som t.ex. klientcentrerad terapi, där<br />
terapeuten p<strong>å</strong> ett icke-direktivt sätt följer klienten<br />
och hjälper honom att ta reda p<strong>å</strong> vad han<br />
själv vi<strong>ll</strong> göra utan att tala om för honom vad<br />
som är bäst för honom. Konflikterna uppst<strong>å</strong>r<br />
för det mesta efter behandlingen, d<strong>å</strong> alkoholisten<br />
hänvisas ti<strong>ll</strong> AA för efterv<strong>å</strong>rd. M<strong>å</strong>nga alkoholister<br />
upplever det som ett dilemma när de<br />
konfronteras med dessa konflikter.<br />
P<strong>å</strong> senare tid har v<strong>å</strong>rden bland annat fokuserat<br />
p<strong>å</strong> att förbättra livskvaliteten. I den meningen<br />
har det bevisats att alkoholistv<strong>å</strong>rd
Change language