Medycyna Wieku Rozwojowego

712
Danuta Perek i wsp.
U 48 pacjentów jako jedynà metod´ leczenia zastosowano chirurgiczne usuni´cie guza. Dotyczy∏o
to pacjentów z TM – 28 pacjentów, TI – 3, yolk sac tumour (YST) – 1 i nowotworów
z∏oÊliwych w I i II stadium zaawansowania: 8 z NBL, 2 z o.u.n., 2 z MTM, 3 z HB i 1
z GW. W tej grupie ˝yje 42 pacjentów. SzeÊcioro dzieci zmar∏o: dwoje z powodu powik∏aƒ
oko∏ooperacyjnych, jedno z powodu sepsy, jedno w przebiegu wrodzonej wady serca, jedno
z nieznanej przyczyny, w wieku 1,5 roku, bez objawów choroby nowotworowej. By∏ to pacjent
z ci´˝kà postacià MPDz. Jedno dziecko zmar∏o z choroby nowotworowej – wznowa
YST – 2 lata 4 miesiàce od zabiegu chirurgicznego (TM).
11 pacjentów by∏o leczonych w sposób skojarzony, chemioterapià i operacyjnie: 5 z NBL (III
i IV st zaawansowania), 6 dzieci z innymi rozpoznaniami. Jeden pacjent z MTM w wieku 1 rok
i 6 miesi´cy by∏ napromieniany po nieradykalnej mikroskopowo operacji. W grupie tej ˝yje 4
dzieci z NBL i 5 z innymi nowotworami. Zmar∏o 2 dzieci z progresji choroby: 1 z NBL i 1 z TI.
Chemioterapi´ jako jedyny sposób leczenia zastosowano u 7 pacjentów. Dotyczy∏o to 3
dzieci z RBL oraz pacjentów, u których nie by∏o mo˝liwe leczenie chirurgiczne ze wzgl´du
na du˝e zaawansowanie miejscowe choroby. W tej grupie ˝yje 3 pacjentów z RBL. Czworo
zmar∏o: troje z powodu choroby, jedno z powodu powik∏aƒ infekcyjnych.
Czworo pacjentów z NBL (2 w IV i 2 w IVS stadium zaawansowania) by∏o leczonych wy-
∏àcznie napromienianiem na wàtrob´. Dwoje dzieci w stadium IV zmar∏o, a 2 w stadium IVS
˝yje. 1 pacjent mia∏ nawrót w wieku 2 lata 3 miesi´cy prawdopodobnie w ognisku pierwotnym,
które nie by∏o widoczne w momencie rozpoznania.
Jeden pacjent, w stanie bardzo ci´˝kim zmar∏ przed rozpocz´ciem leczenia.
W ca∏ej grupie ˝yje 56 z 70 leczonych pacjentów (80%) z okresem obserwacji 1 rok – 9 lat
11 mies., Êrodkowa 4 lata 4 mies. 14 pacjentów (20%) zmar∏o, w tym 8 z powodu progresji
choroby, a 6 z innych przyczyn.
Wnioski: 1. WÊród nowotworów u noworodków i ma∏ych niemowlàt najcz´Êciej wyst´pujà
guzy germinalne i neuroblastoma. 2. U noworodków i m∏odych niemowlàt w zaawansowanej
chorobie nowotworowej, podobnie jak u starszych dzieci chemioterapia pozwala na uzyskanie
wyleczenia. 3. W ka˝dym przypadku leczenie nowotworu u noworodka musi byç
ustalone indywidualnie, stàd powinno byç prowadzone w wysoko wyspecjalizowanych oÊrodkach.
4. Wszyscy pacjenci po zakoƒczonym leczeniu niezale˝nie od rodzaju nowotworu powinni
byç obserwowani przez onkologa dzieci´cego.
S∏owa kluczowe: noworodki, m∏ode niemowl´ta, nowotwory, epidemiologia, leczenie
TUMOURS IN NEWBORNS AND INFANTS UP TO THREE MONTHS
OF LIFE. ONE INSTITUTION EXPERIENCE
Abstract. Introduction: newborns and infants up to three months of life are a specific group
of population in paediatric oncology due to immaturity of tissues and organs and rarity of
neoplastic diseases in this group of patients (pts). There are no strict therapeutic procedures
established for these children.
The aim of our study was to examine distribution of tumours in newborns and infants up to
3 months of age treated in our institution and to present our own experience in the treatment
of these patients.
Material and methods: medical records of 71 pts (37 boys and 34 girls) treated from 1996
to 2004 were reviewed. Distribution of tumour types in newborns and babies from 1 to 3
months of age was analyzed separately. Due to similar growth pattern, response to treatment
and it’s side effects in newborns and small infants, treatment results were evaluated for
the whole group.