Medycyna Wieku Rozwojowego

Próba leczenia zachowawczego u pacjentów z jednoczesnà postacià retinoblastoma
Ryc. 3. Prze˝ycie z zachowanà ga∏kà ocznà – 54%
Fig. 3. Ocular survival – 54%
DYSKUSJA
Na obecnym etapie wiedzy chemioterapia neoadjuwantowa jest niekwestionowanym
sposobem post´powania w leczeniu siatkówczaka, zarówno postaci obuocznej,
jak i jednoocznej (6,7,8), ze szczególnym uwzgl´dnieniem pacjentów z zaawansowaniem
oczodo∏owym w postaci jednoocznej (9). Wysokà chemiowra˝liwoÊç siatkówczaka
potwierdzajà równie˝ nasze dane – u 76,19% uzyskano pe∏nà remisj´ wy∏àcznie po
chemioterapii, w porównaniu do 72% opisywanych przez Gombosa, uzyskanych po leczeniu
z u˝yciem winkrystyny, etopozydu i karboplatyny (10). Jednak wÊród naszych
pacjentów jedynie u 8/21 (38%) uzyskaliÊmy trwa∏e wyleczenie wy∏àcznie po zastosowaniu
chemioterapii w porównaniu do 9% uzyskanych przez Rodrigueza-Galindo po
zastosowaniu protoko∏u RET-3 z u˝yciem winkrystyny i karboplatyny (8) oraz do 65%
trwa∏ych wyleczeƒ opisywanych przez Shields po zastosowaniu chemoredukcji z u˝yciem
winkrystyny, etopozydu i karboplatyny u pacjentów z guzami zlokalizowanymi
w plamce ˝ó∏tej (11). U ˝adnego z naszych pacjentów nie obserwowano progresji
w trakcie leczenia. W opisywanej grupie dzieci, u których wystàpi∏a progresja choroby,
wznow´ rozpoznawano zawsze po zakoƒczeniu chemioterapii. DoÊwiadczenia te sà
zbie˝ne z danymi podawanymi przez Shields, która opisuje Êredni czas do wystàpienia
nawrotu po zakoƒczeniu leczenia chemicznego odpowiednio 4 miesiàce dla nowych
ognisk w obr´bie siatkówki, 2 miesiàce dla rozsiewu w ciele szklistym i 2 miesiàce dla
rozsiewu podsiatkówkowego (12). Ta sama autorka w innym doniesieniu podaje okres
5 miesi´cy od rozpocz´cia chemoredukcji jako szczyt pojawiania si´ nowych ognisk
siatkówczaka na dnie oczu (13).
661