Medycyna Wieku Rozwojowego

Medycyna Wieku Rozwojowego, 2006, X, 3 cz´Êç I
Dorota Wójcik 1 , Ewa Barg 2 , Ewa Niedzielska 1 , Adrian Doroszko 1 ,
Krzysztof Ka∏wak 1 , Wojciech Pietras 1
ANALIZA WYBRANYCH CZYNNIKÓW RYZYKA
ZAHAMOWANIA TEMPA WZRASTANIA U DZIECI
PO PRZESZCZEPIE KOMÓREK HEMATOPOETYCZNYCH
Klinika Transplantacji Szpiku,
Onkologii i Hematologii Dzieci´cej AM
we Wroc∏awiu1 Kierownik: prof. dr hab. med. A. Chybicka
Klinika Endokrynologii
Wieku Rozwojowego AM we Wroc∏awiu2 Kierownik: dr hab. med. A. Noczyƒska
Streszczenie. Zwi´kszenie odsetka wyleczeƒ u pacjentów poddanych procedurze przeszczepowej
niesie ze sobà koniecznoÊç wczesnej obserwacji w kierunku wystàpienia powik∏aƒ endokrynologicznych.
Celem pracy by∏a ocena wp∏ywu napromieniania oÊrodkowego uk∏adu nerwowego oraz chemioterapii
wysokodawkowej na wyst´powanie zaburzeƒ wzrastania.
Materia∏ i metody: grup´ badanà tworzy∏o 30 dzieci (19 dziewczynek, 11 ch∏opców) od 2
do 20 lat po autotransplantacji (N=9) i allotransplantacji (N=21). Przeszczep poprzedzono
wysokodawkowanà chemioterapià, najcz´Êciej stosowano: Busulfan/Melfalan (8) oraz
Cyklofosfamid/Busulfan/Etopozyd (6). Napromieniano oÊrodkowy uk∏ad nerwowy: 10
dzieci – 18 Gy, 4 – 24 Gy, 2 – napromienienie ca∏ego cia∏a – 12 Gy.
Oceniano funkcj´ tarczycy, wykonano testy stymulacji wyrzutu hormonu wzrostu. Wiek kostny
okreÊlono na podstawie zdj´cia radiologicznego nadgarstka. Stan od˝ywienia dzieci oceniono
przed oraz po przeszczepie. Stopieƒ od˝ywienia diagnozowano wykorzystujàc wskaênik
WLI (weight-for-length index) oraz BMI (body mass index) wyra˝ony w centylach.
Wyniki. 1. Wykazano wp∏yw cyklofosfamidu na zmniejszenie tempa wzrastania u dzieci po
przeszczepie (n=28;p=0,046; r=0,4). 2. Stosowanie busulfanu mia∏o znamienny wp∏yw na
ujawnienie si´ dysfunkcji gonad (n=28; p=0,0184; r=0,45). 3. Wp∏yw napromieniania
oÊrodkowego uk∏adu nerwowego na zahamowanie tempa wzrastania by∏ wyraêniejszy ni˝
stosowanej chemioterapii (n=28; p=0,0044). 4. Z∏y stan od˝ywienia dziecka oceniony
w oparciu o wskaênik WLI w okresie poprzedzajàcym przeszczep jest czynnikiem ryzyka
wystàpienia niedoboru wzrostu (n=26; p=