Medycyna Wieku Rozwojowego

658
Olga Rutynowska-Pronicka i wsp.
chemioterapi´ oceniano po ka˝dych dwóch kuracjach badaniem oftalmoskopowym
w znieczuleniu ogólnym. Jako ca∏kowità remisj´ (CR) okreÊlano brak widocznego aktywnego
guza, jako cz´Êciowà remisj´ (PR) guzy z widocznymi cechami aktywnoÊci.
Kryteria okulistycznej oceny typu uzyskanej regresji przedstawiono w tabeli I. Decyzj´
odnoÊnie dalszego post´powania podejmowa∏ okulista wraz z onkologiem u ka˝dego
pacjenta indywidualnie. W leczeniu miejscowym stosowano w zale˝noÊci od lokalizacji,
wielkoÊci i reakcji guza na chemioterapi´: brachyterapi´ z u˝yciem rutenu
(Ru106), termochemioterapi´ (TCT) oraz krioterapi´ (K).
Tabela I. Odpowiedê na chemioterapi´ – typy regresji
Table I. Response to chemotherapy – type of regression
Typ regresji Opis
Type of regression Description
0 ca∏kowita regresja guza, bez zmian resztkowych
complete regression, no viable tumour
I „cottage cheese” – obecnoÊç zwapnieƒ w miejscu guza
calcification replacing tumour
II „fish flash” – obecnoÊç tkanki ∏àcznej w miejscu guza
fibrous tissue replacing tumour
III mieszany
mixed
IV atrofia siatkówki po krioterapii i/lub termochemioterapii
retinal atrophy after cryotherapy and/or thermochemotherapy
W badanej grupie analizowano dane demograficzne pacjentów: liczb´, p∏eç i wiek
w chwili rozpoznania, uzyskanà odpowiedê na wst´pnà chemioterapi´, rodzaj zastosowanego
leczenia miejscowego, wystàpienie progresji i sposób jej leczenia, prze˝ycie
wolne od progresji nowotworu, oraz okres zachowania ga∏ki ocznej z wykorzystaniem
krzywych prze˝yç wed∏ug Kaplana-Meiera.
WYNIKI
W opisywanym okresie leczono zachowawczo 21 dzieci (11 ch∏opców, 10 dziewczynek).
Wiek w chwili rozpoznania wynosi∏ od 2 miesi´cy do 4 lat i 3 miesi´cy ze Êrodkowà
1 rok. U wszystkich dzieci choroba dotyczy∏a wy∏àcznie ga∏ki ocznej. Stadium
zaawansowania w skali RE przedstawiono w tabeli II.
Po zakoƒczeniu leczenia u wszystkich pacjentów uzyskano ca∏kowità remisj´
(CR). SzesnaÊcioro z dwudziestu jeden (76,19%) dzieci uzyska∏o CR wy∏àcznie po chemioterapii.
CR obserwowano po podaniu od 2 do 6 kuracji, Êrodkowa 4. Pi´cioro pacjentów
wymaga∏o uzupe∏niajàcego leczenia miejscowego: jeden brachyterapii, dwoje
TCT, dwoje krioterapii.
JedenaÊcioro z 21 pacjentów (53,38%) pozostaje w remisji: 8/16 dzieci (50%) po
leczeniu wy∏àcznie chemioterapià, 3 po leczeniu skojarzonym (u 2 leczonych TCT i 1