Medycyna Wieku Rozwojowego

714
Danuta Perek i wsp.
niedojrza∏ych jeszcze w tym okresie tkanek, a co za tym idzie wi´kszym ryzykiem wystàpienia
powik∏aƒ po leczeniu. Najwi´ksza ró˝nica dotyczy zw∏aszcza ograniczonej
roli radioterapii (2, 6, 7).
Wszystkie te odmiennoÊci majà wp∏yw na rokowanie i wyniki leczenia – niekiedy
gorsze ni˝ u dzieci starszych (guzy mózgu, bia∏aczki), lub lepsze (potworniaki, neuroblastoma)
(7, 8, 9).
Wszyscy autorzy podkreÊlajà, ˝e leczenie noworodków i m∏odych niemowlàt musi
byç indywidualizowane, dlatego niezb´dnym warunkiem powodzenia leczenia jest przeprowadzenie
go w oÊrodku przygotowanym do prowadzenia terapii tej grupy pacjentów.
CEL PRACY
Celem pracy by∏a ocena cz´stoÊci wyst´powania poszczególnych rodzajów nowotworów
u noworodków i niemowlàt do 3 mies. ˝ycia leczonych w Instytucie Pomnik Centrum
Zdrowia Dziecka w latach 1996-2004 oraz ocena wyników leczenia tej grupy pacjentów.
MATERIA¸ I METODY
Dokonano retrospektywnej analizy historii chorób 71 pacjentów leczonych w latach
1996-2004. Do analizy rodzaju i cz´stoÊci wyst´powania poszczególnych nowotworów
wyodr´bniono 2 grupy chorych: do 28 dnia ˝ycia i od 1 do 3 miesiàca ˝ycia.
Zastosowane leczenie i jego wyniki analizowano ∏àcznie w obu grupach ze wzgl´du na
podobne tempo wzrostu organizmu oraz reakcj´ na leczenie. Wyodr´bniono grup´ leczonà
tylko chirurgicznie, chirurgicznie i chemioterapià, tyko chemioterapià oraz tylko
radioterapià. W ka˝dej grupie uwzgl´dniono rodzaj nowotworu, liczb´ pacjentów,
liczb´ i czas prze˝ycia dzieci ˝yjàcych i nie˝yjàcych. U pacjentów leczonych chemioterapià
dawki stosowanych cytostatyków obliczano na kg masy cia∏a wed∏ug mi´dzynarodowych
protoko∏ów leczenia (HB, RBL, GW). Natomiast w przypadkach schematów
leczenia nie uwzgl´dniajàcych wieku pacjenta, wyliczano dawki odpowiednio do
masy cia∏a z wzoru: dawka cytostatyku/m2: 30 kg x masa cia∏a w kg. W zale˝noÊci od
stanu dziecka program leczenia ewentualnie modyfikowano, zaczynajàc od 50% wyliczonej
dawki nale˝nej, zwi´kszajàc stopniowo do 100% w kolejnych kuracjach.
WYNIKI
W grupie noworodków by∏o 50 pacjentów. Grup´ m∏odych niemowlàt stanowi∏o
21 pacjentów.
Rodzaj i cz´stoÊç poszczególnych typów nowotworów w obydwu grupach ilustrujà
ryc. 1 i 2.
Leczenie chirurgiczne jako jedyny sposób leczenia zastosowano u 48 pacjentów
(68,6%). Dotyczy∏o to g∏ównie GG (32 pacjentów), z czego 28 by∏o dojrza∏ymi potworniakami,
3 – potworniakami niedojrza∏ymi i 1 – Yolk Sac Tumor (YST) z lokalizacjà
w jàdrze. U dzieci z inni rozpoznaniami choroba nowotworowa by∏a w I lub II stadium