Medycyna Wieku Rozwojowego

670
Ma∏gorzata Szumera i wsp.
W analizowanej grupie dzieci nie wykazano istotnych ró˝nic w d∏ugoÊci ˝ycia pacjentów
z pierwotnymi i wtórnymi przerzutami do p∏uc (p=0,27).
test F – Coxa: p = 0,02
Czas w miesiàcach time in months
Wykres 1. Skumulowana proporcja prze˝ycia u dzieci z przerzutami do p∏uc w zale˝noÊci
od mo˝liwoÊci przeprowadzenia radykalnego zabiegu operacyjnego (metoda Kaplana-Meyera)
Fig. 1. Overall survival in lung metastases: complete versus incomplete or no surgery
(Kaplan-Meyer method).
Równie˝ czas pojawienia si´ przerzutów nie wp∏ywa∏ istotnie na d∏ugoÊç ˝ycia
chorych (p=0,26).
DYSKUSJA
operowane
operated
nieoperowane
nonoperated
Najcz´stszym miejscem wyst´powania przerzutów w przebiegu chorób nowotworowych
u doros∏ych i dzieci sà p∏uca, które z racji swojej budowy i unaczynienia stwarzajà
im dogodne warunki do angiogenezy i tworzenia podÊcieliska (9,13).
Przerzuty w p∏ucach wyst´pujà ogó∏em u 30% chorych na z∏oÊliwe choroby nowotworowe,
a u 40-60% pacjentów z OS (8,14). W badanej grupie dzieci przerzuty
w p∏ucach stwierdzono równie˝ najcz´Êciej u dzieci z OS (57,8%).
W przypadku wystàpienia zmiany w p∏ucach sugerujàcej przerzut, nale˝y podjàç
dzia∏ania ró˝nicujàce z: organizujàcymi si´ zmianami zapalnymi – „bronchiolitis obliterans”,
ropniami p∏uc o etiologii bakteryjnej, grzybiczej lub paso˝ytniczej i ziarniniakowym
Êródmià˝szowym zapaleniem p∏uc (15,16). W badanej grupie dzieci u 1 chorej
z SE opisano niejednoczasowo dwie kràg∏e zmiany po obu stronach klatki piersiowej,