Medycyna Wieku Rozwojowego
Medycyna Wieku Rozwojowego
Medycyna Wieku Rozwojowego
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
772<br />
Teresa Jackowska i wsp.<br />
Êci uzyskanych wyników. NT-proBNP charakteryzuje si´ te˝ kilkakrotnie d∏u˝szym<br />
czasem pó∏trwania w osoczu ni˝ BNP. Próbki z osocza heparynizowanego mogà byç<br />
przechowywane w temperaturze 4st. C przez 72 godziny, a utrzymywanie próbki przez<br />
rok w temperaturze -80st. C równie˝ nie ma wp∏ywu na uzyskane wyniki badaƒ.<br />
Pojawiajà si´ doniesienia, ˝e NT-proBNP w surowicy zachowuje stabilnoÊç przez<br />
7 dni w temperaturze pokojowej, 21 dni w temperaturze 4st. C, a w -20st. C przez 12<br />
miesi´cy. Tak du˝a stabilnoÊç sprawia, ˝e istnieje mo˝liwoÊç przes∏ania materia∏u nawet<br />
do odleg∏ego oÊrodka w celu wykonania oznaczenia, a próbka nie musi byç przechowywana<br />
w stanie zamro˝enia (20,21).<br />
Problemy zwiàzane z oznaczaniem NT-proBNP<br />
NT-proBNP nie jest jednak markerem doskona∏ym. Wiele stanów klinicznych niezwiàzanych<br />
bezpoÊrednio z dzia∏aniami kardiotoksycznymi antracyklin ma wp∏yw na<br />
jego st´˝enia we krwi jak nadciÊnienie t´tnicze, zatorowoÊç p∏ucna, nadczynnoÊç tarczycy,<br />
zespó∏ Cushinga czy pierwotny hiperaldosteronizm. PodkreÊliç nale˝y wp∏yw niewydolnoÊci<br />
nerek na st´˝enie NT-proBNP w osoczu, poniewa˝ jest on usuwany z organizmu<br />
z moczem. Równie˝ niektóre leki przyjmowane przez pacjenta mogà wp∏ywaç na<br />
st´˝enie NT-proBNP, w szczególnoÊci kortykosteroidy, diuretyki, inhibitory konwertazy<br />
angiotensyny oraz leki modyfikujàce czynnoÊç uk∏adu adrenergicznego.<br />
Wyniki oznaczeƒ st´˝enia NT-proBNP uzyskane od tego samego pacjenta na ró˝nych<br />
etapach leczenia przeciwnowotworowego, czy po jego zakoƒczeniu porównaç<br />
mo˝na tylko wtedy, gdy zosta∏y oznaczone tà samà metodà i za pomocà testu pochodzàcego<br />
od tego samego producenta. Standaryzacja i porównywalnoÊç wyników uzyskiwanych<br />
ró˝nymi metodami pozostaje wcià˝ nie rozwiàzanym problemem. Ró˝nice<br />
w uzyskanych wartoÊciach, oznaczanych odmiennymi metodami (zestawy ró˝nych producentów),<br />
mogà dochodziç nawet do 50%. Wynika to z zastosowania innych metod<br />
oznaczania NT-proBNP i ró˝nych zestawów poliklonalnych przeciwcia∏, wykrywajàcych<br />
ró˝ne fragmenty aminokwasowe czàsteczki NT-proBNP, jak równie˝ niedoskona-<br />
∏oÊci kalibratorów. Do dziÊ nierozwiàzanym problemem pozostaje wp∏yw na wynik<br />
oznaczenia NT-proBNP takich czynników jak: hemoliza próbki, nieprawid∏owe st´˝enia<br />
bilirubiny i trójglicerydów czy obecnoÊç czynnika reumatoidalnego (22,23,24).<br />
Podsumowanie<br />
Oznaczanie st´˝enia NT-proBNP wydaje si´ byç u˝ytecznym wskaênikiem czynnoÊci<br />
lewej komory serca u dzieci leczonych antracyklinami. Dzieci z chorobami nowotworowymi<br />
leczone antracyklinami stanowià du˝à grup´ pacjentów, ze zwi´kszonym ryzykiem wystàpienia<br />
niewydolnoÊci serca. Dlatego te˝ wa˝ne jest jak najwczeÊniejsze wykrycie rozpoczynajàcych<br />
si´ zmian w mi´Êniu sercowym, co ma istotne znaczenie dla rokowania.<br />
PIÂMIENNICTWO<br />
1. Kremer L.C., van Dalen E.C., Offringa M., Ottenkamp J., Voute P.A.: Anthracycline-induced<br />
clinical heart failure in a cohort of 607 children: long-term follow-up study. J. Clin. Oncol.,<br />
2001, 19(1), 191-196.
Change language