Medycyna Wieku Rozwojowego
Medycyna Wieku Rozwojowego
Medycyna Wieku Rozwojowego
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Megachemioterapia z autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych u dzieci<br />
lizie skutecznoÊç i bezpieczeƒstwo stosowania megachemioterapii z autologicznym<br />
przeszczepieniem komórek hematopoetycznych w grupie dzieci z neuroblastoma wysokiego<br />
ryzyka leczonych w 4 oÊrodkach przeszczepiania szpiku kostnego w Polsce<br />
w latach 1995-2005. Z naszej analizy wynika, ˝e stosowanie megachemioterapi nie<br />
jest obarczone du˝à liczbà powik∏aƒ zwiàzanych z procedurà przeszczepowà. U wi´kszoÊci<br />
pacjentów dosz∏o do pe∏nej odnowy w zakresie uk∏adu bia∏okrwinkowego i megakariocytowego,<br />
tylko 2 pacjentów nie uzyska∏o pe∏nej regeneracji w zakresie p∏ytek<br />
krwi. Podobnie dane z innych oÊrodków wykazujà bezpieczeƒstwo stosowanie transplantacji<br />
macierzystych komórek hematopoetycznych u dzieci z neuroblastoma wysokiego<br />
ryzyka (9,10). Niestety skutecznoÊç megachemioterapii u dzieci z grupy wysokiego<br />
ryzyka jest nadal niezadowalajàca. Wi´kszoÊç pacjentów z analizowanej grupy<br />
zmar∏a z powodu progresji choroby zasadniczej. Mo˝e to wynikaç z tego i˝ megachemioterapia<br />
by∏a leczeniem kolejnej wznowy choroby u 42% dzieci. Poza tym tylko w 2<br />
przypadkach stosowano oczyszczanie materia∏u przeszczepowego (purging), a jak<br />
wiadomo istnieje ryzyko zanieczyszczenia materia∏u przeszczepowego komórkami<br />
nowotworowymi (9).<br />
W badanej grupie dzieci przy krótkim czasie obserwacji (mediana 12 miesi´cy)<br />
uzyskano stosunkowo wysokie prawdopodobieƒstwo ca∏kowitego prze˝ycia (OS) oraz<br />
prze˝ycia wolnego od choroby (DFS), jednak prawdopodobieƒstwa 5-letnich OS<br />
i DFS sà ju˝ znacznie ni˝sze i nie odbiegajà od danych uzyskiwanych w innych oÊrodkach<br />
(7, 8, 9, 10). W zwiàzku z tym, aby zwi´kszyç skutecznoÊç terapii, konieczne jest<br />
poszukiwanie nowych strategii leczenia w grupie dzieci z nerwiakiem zarokowym<br />
wspó∏czulnym wysokiego ryzyka. Podejmowane sà próby stosowania podwójnej megachemioterapii<br />
z autoHSCT, czy nowych schematów kondycjonowania zawierajàcych<br />
inne cytostatyki, jak równie˝ ∏aczenia megachemioterapii z J 131 MIBG (11-14).<br />
WNIOSKI<br />
1. Megachemioterapia ∏acznie z autologicznym przeszczepieniem komórek<br />
krwiotwórczych u dzieci z neuroblastoma wysokiego ryzyka nie jest obarczona du˝à<br />
liczbà powik∏aƒ zwiàzanych z procedurà przeszczepowà.<br />
2. Prze˝ycie ca∏kowite i prze˝ycie wolne od choroby sà wy˝sze u pacjentów poddanych<br />
megachemioterapii przy pierwszym rozpoznaniu choroby, ni˝ u pacjentów<br />
u których by∏a ona cz´Êcià leczenia kolejnego nawrotu neuroblastoma.<br />
PIÂMIENNICTWO<br />
1. Balwierz W.: Strategia post´powania w nerwiaku zarodkowym wspó∏czulnym. Przegl. Lek.,<br />
2004, 61/suppl.2, 3-8.<br />
2. Lanzkowsky P.: Neuroblastoma, Manual of pediatric hematology and oncology. Third edition.<br />
Academic Press, San Diego 2000.<br />
3. Niezgoda A., Balwierz W., Bysiek A., Mie˝yƒski W., Klekawka T., Garus K.: Czy intensywna<br />
chemiotwerapia indukcyjna mo˝e spowodowaç eradykacj´ zmian w pozaotrzewnowych w´z∏ach<br />
ch∏onnych u dzieci powy˝ej 1 r. ˚. Z neuroblastoma w 4 stopniu zaawansowania. Przegl.<br />
Lek., 2004, 61/suppl.2, 9-13.<br />
783
Change language