Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...
Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...
Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SEKCIJSKA PREDAVANJA<br />
<strong>Sažeci</strong> <strong>2.</strong> <strong>Hrvatskog</strong> <strong>kongresa</strong> <strong>medicinske</strong> <strong>biokemije</strong><br />
LABORATORIJSKE PRETRAGE U KARCINOMU<br />
ŠTITNJAČE<br />
Lj. Lukinac<br />
Klinika za ontologiju i nuklearnu medicinu KB "Sestre milosrdnice", Zagreb<br />
S6/5<br />
Maligni tumori štitnjače su relativno rijetka bolest od koje boluje<br />
oko 1%, a umire oko 0,5% svih onkoloških bolesnika. Bolest se najčešće<br />
javlja u dobi od 30 do 60 godina i češća je u žena nego u muškaraca.<br />
Dijagnostički postupci za otkrivanje karcinoma štitnjače su: klinički<br />
nalaz, ultrazvuk vrata, citopunkcija čvora štitnjače, scintigrafija štitnjače,<br />
a ponekad se radi i radiološka obrada vrata, kompjutorizirana<br />
tomografija ili nuklearna magnetska rezonancija. Karcinomi štitnjače<br />
dijele se na dvije osnovne skupine: diferencirani su papilarni i folikularni,<br />
a nediferencirani anaplastični i medularni.<br />
Diferencirani karcinomi štitnjače su najučestaliji (oko 80%), manje<br />
su maligni i pogodni su za liječenje s radioaktivnim jodom ( 131 J). Tim<br />
bolesnicima se nakon provedene tiroidektomije određuje koncentracija<br />
tireoglobulina (Tg) u serumu i radi scintigrafija cijelog tijela<br />
131 J.<br />
Pritom se obvezno određuje koncentracija tireotropina (TSH) i titar<br />
tireoglobulinskih protutijela (TgP) u serumu. Naime, za uspjeh<br />
scintigrafije koncentracija TSH mora biti veća od 30 mU/L. Pozitivan<br />
titar TgP može, pak, dati lažno pozitivne vrijednosti Tg. Ostatak štitnjače<br />
uklanja se ablacijskom dozom 131 J, a liječenje udaljenih metastaza<br />
provodi se jednokratnim ili višekratnim terapijskim dozama 131 J.<br />
U praćenju tih bolesnika moguće je, također, kromatografskim postupkom<br />
odrediti radioaktivnost endogeno obilježenih hormona štitnjače<br />
trijodtironina i tiroksina ( 131 J-T3/T4) koje stvara ostatak tkiva<br />
štitnjače ili udaljene metastaze.<br />
Dijagnosticiranje medularnog karcinoma štitnjače temelji se na<br />
povišenoj koncentraciji kalcitonina u serumu i pozitivnoj histokemijskoj<br />
metodi bojenja amiloida s kongo-crvenilom. U praćenju tih<br />
bolesnika korisno je i određivanje koncentracije karcinoembrijskog<br />
protugena ili neuronske specifične enolaze.<br />
Anaplastični karcinomi ne izlučuju neki specifični tumorski biljeg,<br />
nemaju sposobnost nakupljanja 131 J, slabije reagiraju na radioterapiju<br />
i kemoterapiju pa stoga imaju lošu prognozu.<br />
BIOCHEMIA MEDICA god. 6, br. 1, 1996 63
Change language