Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...
Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...
Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SEKCIJSKA PREDAVANJA<br />
<strong>Sažeci</strong> <strong>2.</strong> <strong>Hrvatskog</strong> <strong>kongresa</strong> <strong>medicinske</strong> <strong>biokemije</strong><br />
DIJAGNOSTIKA HITNIH NEUROLOŠKIH STANJA<br />
S2/6<br />
K. Samošćanec<br />
<strong>Klinički</strong> <strong>zavod</strong> za kemiju Medicinskog fakulteta i KB "Sestre milosrdnice", Zagreb<br />
Hitna stanja vezana uz neurološkog bolesnika mogu nastati zbog<br />
upalnih procesa različite etiologije, zbog cerebrovaskularnog inzulta<br />
(CVI) odnosno biti posljedica traumatoloških stanja. Preporučeni program<br />
hitnih pretraga likvora sastoji se od makroskopskog pregleda,<br />
citološke analize stanica likvora te određenih biokemijskih pokazatelja<br />
u likvoru kao što su koncentracija proteina, glukoze, laktata i klorida.<br />
Najčešće upalne bolesti, encefalitis i meningitis, laboratorijski se<br />
diferenciraju na temelju krvne slike i citološko-biokemijske analize<br />
likvora. U akutnoj upali mozga, encefalitisu, krvna slika pokazuje<br />
povišenu sedimentaciju te leukopeniju koju zamjenjuje leukocitoza.<br />
Likvor je bistar, bezbojan ili lagano opalescira. Broj stanica je umjereno<br />
povišen i citološki su mješovite da bi, što bolest duže traje, neutrofilne<br />
granulocite zamjenili limfociti. Koncentracija proteina je povišena, dok<br />
je koncentracija glukoze u granicama normale ili lagano povišena. Uz<br />
povišenu temperaturu i glavobolju glavni klinički simptom je meningizam<br />
u kojem bolesnik pokazuje sliku akutnog meningitisa, ali nalaz<br />
likvora je gotovo normalan što ga razlikuje od meningitisa. Upala<br />
moždanih ovojnica, meningitis, se prema promjenama u likvoru može<br />
podijeliti na gnojni meningitis s izrazito visokim brojem neutrofilnih<br />
granulocita i serozni meningitis s povišenim brojem stanica i to<br />
prvenstveno limfocita. U gnojnom meningitisu likvor može biti bezbojan,<br />
ali najčešće je mutan, bjelkast, žućkast ili žućkasto zelenkast.<br />
Broj stanica iznosi = 10 000 u mm 3 . Koncentracija proteina je izrazito<br />
povišena i to pretežno globulina (Pandy +++). Uz izrazito jaku glavobolju<br />
i povraćanje vodeći klinički simptom je ukočenost šije koja<br />
nastaje zbog povišenog tlaka i toksične iritacije spinalnog korijena.<br />
Uz patološki nalaz likvora to je najpouzdanija potvrda dijagnoze<br />
meningitisa.<br />
Cerebrovaskularni inzulti se prema etiologiji dijele na ishemične i<br />
hemoragične. Ishemični CVI, koji nastaje zbog smanjenog protoka krvi<br />
kroz mozak, ima za posljedicu smanjenu količinu kisika i drugih<br />
metabolita u mozgu. Pretrage krvi i likvora ne pokazuju neke posebne<br />
promjene. Hemoragični CVI, koji nastaje zbog intrakranijalne hemoragije,<br />
razlikuje se od ishemičnog CVI već na temelju makroskopskog<br />
i/ili mikroskopskog pregleda likvora. Likvor dobiven lumbalnom pukcijom<br />
je hemoragičan i ukoliko je hemoragija svježa, nakon centrifu-<br />
BIOCHEMIA MEDICA god. 6, br. 1, 1996 75
Change language