Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...

More documents

Recommendations

Info

Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije SEKCIJSKA PREDAVANJA PATOBIOKEMIJA I DIJAGNOSTIKA ŠOKA S2/2 E. Topić Klinički zavod za kemiju Medicinskog fakulteta i KB "Sestre milosrdnice", Zagreb Bez obzira koji je od uzroka odgovoran za nastanak šoka, smanjenje krvnog volumena predstavlja osnovni čimbenik u njegovu razvoju i uvijek ga prate prepoznatljive biokemijske promjene. Sok nastaje kao sekundarna pojava nakon nekog težeg poremećaja kao što je akutni srčani infarkt, ozljede, teške hemoragije, opekline, infekcije itd, a patogeneza šoka može se podijeliti u tri stadija: 1. stadij kompenzirane hipotenzije, 2. stadij smanjene perfuzije i 3. stadij poremećaja mikrocirkulacije i oštećenja stanične membrane. Laboratorijska dijagnostika mora odgovoriti na pitanje razvija li se šok u sklopu osnovne bolesti, je li šok prisutan i do koje mjere su zahvaćeni organi oštećeni. Osnovne hitne pretrage u dijagnostici šoka su: kompletna krvna slika, koagulogram, elektroliti, ureja, kreatinin, osmolalnost plazme i mokraće, glukoza, laktati te acidobazna ravnoteža. Biokemijske analize samo uzastopno i učestalo uzimanih uzoraka mogu biti odlučujuće za postupak liječenja. Primjerice, plinove u krvi valja analizirati svaka 3 do 4 sata, a uzorke uzimati iz arterijske krvi jer oni iz venske krvi ne daju objektivne podatke. Usporedba sadržaja plinova u krvi u uzorcima uzetim iz karotidne arterije i jugularne vene potrebna je radi procjene metabolizma moždanih stanica u dijagnosticiranju moždane smrti. U dijagnosticiranju razvoja akutne plućne insuficijencije potrebne su uz analizu plinova u krvi i elektrolita i rendgenske snimke pluća, koje valja ponavljati bar dvaput na dan. Koncentracija hemoglobina i hematokrita pokazuju stupanj hemodilucije i sposobnosti krvi za prijenos kisika, kao i stupanj dilucije ostalih staničnih i plazminih sastojaka krvi. Broj trombocita, koncentracije fibrinogena i protrombina te vrijednosti djelomičnog tromboplastinskog i trombinskog vremena dat će uvid u koagulacijski mehanizam u šoku. Bijela krvna slika s diferencijacijom stanica, koncentracija glukoze, elektrolita i laktata u serumu redovite su dnevne pretrage. Aktivnost LDH, CK i njegovih izoenzima upozoravaju na veličinu oštećenja tkiva u šoku. Podaci o koncentraciji ukupnih proteina, a posebice albumina mogu označiti razmjere katabolizma i kvantificirati potrebu za koloidima u tijeku liječenja. Procjena funkcije jetre i gušterače (aktivnost enzima ALT, AST, alkalne fosfataze i 70 BIOCHEMIA MEDICA god. 6, br. 1, 1996.
SEKCIJSKA PREDAVANJA Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije amilaze u serumu) prijeko su potrebne bar dvaput na dan. Procjena bubrežne funkcije provodi se trajnim mjerenjem satne diureze i učestalim mjerenjem osmolalnosti plazme i mokraće te koncentracije kreatinina, natrija, kalija i ostatnog dušika u serumu. Noviji pokazatelji akutnih stanja bolesnika koja uzrokuju razvoj šoka danas su proteini akutne faze te pokazatelji antioksidativnog statusa bolesnika. BIOCHEMIA MEDICA god. 6, br. 1, 1996 71
Page 1 and 2: SAŽECI 2. HRVATSKOG KONGRESA MEDIC
Page 3 and 4: Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medic
Page 5 and 6: Sekcijska predavanja STRATEGIES TO
Page 7 and 8: SEKCIJSKA PREDAVANJA Sažeci 2. Hrv
Page 17 and 18: MORFOLOŠKE I FUNKCIONALNE PROMJENE
Page 31 and 32: SEKCIJSKA PREDAVANJA Sažeci 2, Hrv
Page 45: SEKCIJSKA PREDAVANJA Sažeci 2. Hrv
Page 53 and 54: SEKCIJSKA PREDAVANJA Sažeci 2, Hrv
Page 93 and 94: 05/P14 NAŠA ISKUSTVA U IZRADI TEST
Page 97 and 98:
Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medic
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
odraslih. Molekularna osnova poreme
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
07-5/P2 ISPITIVANJE RASPODJELE MOLE
Page 127 and 128:
otkrivena bolest leucinoza. Pri dol
Page 129 and 130:
đivanje laktata u plazmi je progno
Page 131 and 132:
07 - 8/P4 DIGOKSINU SLIČNA TVAR U
Page 133 and 134:
cijske spektrometrije. U serumu zdr
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
ized by N20, P25 and P31 waves, reg
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
organizam. Otopine uzorka i standar
Page 149 and 150:
viranja utječe na tu raspodjelu. M
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
OD CELIJAKIJE V. Žižić, I. Linar
Page 159 and 160:
m HERBOS d d SISAK, HRVATSKA PROIZV
Page 161 and 162:
Eraković, V. 07-14/P6 Erwa, W. 07-
Page 163:
show all

Sažeci 2. Hrvatskog kongresa medicinske biokemije - Klinički zavod ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?