Dissertation Rodenbusch_20052011 ohne Lebenslauf

2.3.3.2 Endometritis
LITERATURÜBERSICHT
Es besteht in der Literatur keine einheitliche, allgemein akzeptierte Nomenklatur der Entzündungen
des Uterus (LENZ 2004, GILBERT et al. 2005). Vielmehr finden sich zahlreiche unterschiedliche
Definitionen, bei denen - je nach Perspektive der Autoren - klinische, sonografische, zytologische,
pathologisch-anatomische oder histologische Kriterien herangezogen werden, wobei es häufig zu
begrifflichen Überschneidungen oder Widersprüchen zwischen den Autoren kommt. Tab. 2.1 (S.
13) gibt eine Übersicht über die in der Literatur angegebenen Einteilungen entzündlicher Veränderungen
des Uterus:
Tab. 2.1: Einteilungen entzündlicher Veränderungen des Uterus in der Literatur
Kriterium Autor
Klinik DE KRUIF (1999)
Zytologie GILBERT et al. (2005)
Sonografie LENZ (2004)
Pathologische
Anatomie
Histologie
WEISS (2007)
GONZALEZ et al. (1985)
KHODAKARAM TAFTI u.
DARASHIRI (2000)
13
SHELDON et al. (2006a)
MCENTEE (1990)
SCHULZ (1991)
SCHLAFER u. MILLER (2007)
Eine prinzipielle Übereinstimmung dieser Autoren besteht in der Definition der Begriffe Endometritis
(Entzündung des Endometriums), Perimetritis (Entzündung des Perimetriums), Parametritis
(Entzündung des Mesometriums) und (Pan-)Metritis (Entzündung aller drei Wandabschnitte des
Uterus). Davon abweichend wird der Begriff Metritis im klinischen Gebrauch jedoch zum Teil synonym
mit dem Begriff Endometritis verwendet, da eine definitive Entscheidung, ob neben dem
Endometrium auch das Myometrium und Perimetrium an der Entzündung beteiligt sind, mit klinischen
Mitteln in der Regel nicht möglich ist und davon ausgegangen wird, dass bei einer höhergradigen
Endometritis eine solche Beteiligung vorliegt (SHELDON et al. 2006a).
Eine Einteilung der entzündlichen Veränderungen des Endometriums nach rein klinischen Gesichtspunkten
ist bei DE KRUIF (1999) zu finden: Er unterscheidet eine akute und eine chronische
Endometritis, sowie Pyometra und Uterusabszesse. Die akute Endometritis tritt zwischen dem 4.
und 15. Tag post partum auf, ist durch einen übelriechenden, schokoladenfarbenen Ausfluss gekennzeichnet
und geht, abhängig vom Grad, mit einer Störung des Allgemeinzustandes des Tieres
einher. Bei der chronischen Endometritis ist der Ausfluss graugelb-purulent und der Allgemeinzustand
ungestört. Eine Pyometra zeichnet sich durch das Vorhandensein größerer Mengen eitrigen
Inhalts im Uterus aus, die bei rektaler Untersuchung nachweisbar sind. DE KRUIF (1999) unterscheidet
zwischen einer „offenen Pyometra“ (bei geöffneter Zervix) und einer „geschlossenen Pyometra“
(bei geschlossener Zervix). Unabhängig davon können umschriebene Abszesse in der Uteruswand
auftreten (DE KRUIF 1999).
SHELDON et al. (2006a) nehmen eine Einteilung nach klinischen und zytologischen Merkmalen
vor: sie unterteilen in puerperale Metritis, klinische Metritis, klinische Endometritis, subklinische
Endometritis und Pyometra.
Bei der puerperalen Metritis liegen ein abnormal vergrößerter Uterus, ein rotbrauner Ausfluss und
Anzeichen einer Störung des Allgemeinzustandes vor. Die puerperale Metritis kommt per definitionem
nur bis zum 21. Tag post partum vor. Bei der klinischen Metritis ist der Uterus ebenfalls ab-