Dissertation Rodenbusch_20052011 ohne Lebenslauf

TIERE, MATERIAL UND METHODEN
Im Einzelnen wurden folgende Kriterien beurteilt:
- Das luminale Epithel wurde als ein-, zwei- oder mehrreihig, flach oder iso-/hochprismatisch (“Zustand“)
eingestuft. Die im luminalen Epithel nachweisbaren freien Zellen wurden bei 400-facher
Vergrößerung (40er Objektiv) in mindestens zehn aufeinanderfolgenden Gesichtsfeldern („High
Power Field“ = HPF) ausgezählt.
- Die Entzündungszellinfiltration wurde für das Stratum compactum und Stratum spongiosum getrennt
betrachtet. Für jede Zellpopulation wurde die Anzahl der Zellen in zehn aufeinanderfolgenden
Gesichtsfeldern bei 400-facher Vergrößerung (40er Objektiv, „high power field“ = HPF) ausgezählt.
Unter den gegebenen Untersuchungsbedingungen entspricht ein HPF einer Fläche von 0,2
mm 2 . Das arithmetrische Mittel aus diesen zehn Werten wird im Folgenden als Zellzahl/HPF bezeichnet.
Lagen follikuläre Lymphozytenaggregate vor, wurden diese unabhängig von einzeln verstreut
auftretenden Lymphozyten quantitativ dokumentiert. In Einzelfällen wurden zur eindeutigen
Identifizierung der Zellpopulationen Spezialfärbungen genutzt (vgl. Kap. 3.5 , S. 32).
Die Ergebnisse der Zyklusgruppe wurden zur Definition des Normalbefundes der endometrialen
Infiltration mit freien Zellen herangezogen (vgl. Kap. 4.1.5, S. 40). Auf dieser Grundlage erfolgte
die Definition der Endometritis als ein entzündlicher Prozess innerhalb des Endometriums, der über
die physiologische zyklische Selbstreinigung hinausgeht. Dabei wurde insbesondere die Infiltration
mit Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen (im Folgenden als „mononukleäre Infiltrate“
bezeichnet) sowie mit neutrophilen Granulozyten berücksichtigt. Eine endometriale Infiltration mit
Mastzellen oder einzelnen eosinophilen Granulozyten wurde nicht als Anzeichen einer Endometritis
gewertet. Die Einteilung der Endometritiden mittels lichtmikroskopischer Untersuchungen ist in
Tab. 3.7 dargestellt. Zusätzlich wurde zwischen einem fokalen, multifokalen und diffusen Verteilungsmuster
unterschieden.
Tab. 3.7: Histomorphologische Einteilung der Endometritis
Charakter der
Endometritis
akut eitrig
chronisch eitrig
Art der Zellinfiltrate
dominierend neutrophile Granulozyten, daneben einzelne mononukleäre Zellen,
v.a. Lymphozyten und Makrophagen
neutrophile Granulozyten und mononukleäre Zellen, dominiert durch Plasmazellen
nicht-eitrig dominierend mononukleäre Zellen, v.a. Lymphozyten und Plasmazellen
Eine Graduierung der Endometritis erfolgte in Abhängigkeit des Charakters nach den in Tab. 3.8 bis
Tab. 3.10 (S. 30) dargestellten Kriterien. Die angegebenen Zellzahlen beziehen sich auf ein Gesichtsfeld
bei 400-facher Vergrößerung („High Power Field“ = HPF) im Bereich des Stratum compactum
oder des luminalen Epithels mit Anteilen des Stratum compactum.
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