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Begutachtung der Pflegebedürftigkeit
ob eine Pflegebedürftigkeit vorliegt, prüft der Medizinische Dienst der
Krankenversicherung (MDK) in Rheinland-Pfalz. Er ist der sozialmedizinische
Beratungs- und Begutachtungsdienst der gesetzlichen Kranken-
und Pflegekassen. Zu seinen Aufgaben gehören die persönliche Begutachtung
der Pflegebedürftigen und die Beratung der Pflegekassen bei
grundsätzlichen Fragen. Darüber hinaus berät er Pflegeheime und Pflegedienste
zur Qualitätssicherung und führt Qualitätsprüfungen durch.
Die Gutachterin oder der Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung
erhält von der Pflegekasse den Auftrag, festzustellen,
ob und in welchem umfang Pflegebedürftigkeit vorliegt. während eines
Hausbesuchs wird vom MDK der Pflegebedarf bei den verschiedenen
Verrichtungen ermittelt und die entsprechende Pflegestufe festgestellt.
Das wird in einem umfassenden Gutachten zusammengefasst und an
die Pflegekasse weitergeleitet. Diese entscheidet dann über die Leistungszusage.
Der oder die Versicherte wird von der Pflegekasse schriftlich über
die Entscheidung informiert.
Kontaktaufnahme zur Pflegekasse
um Leistungen aus der Pflegeversicherung zu erhalten, müssen Sie einen
Antrag bei Ihrer Pflegekasse stellen. Pflegekassen sind die Träger der sozialen
Pflegeversicherung. Ihre Aufgaben werden von den Krankenkassen
wahrgenommen. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Krankenkassen
sind daher auch Ihre Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartner für die
Pflegeversicherung. Personen, die privat kranken- und pflegeversichert
sind, erhalten Leistungen aus ihrer privaten Pflegeversicherung.