Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PTCA
Hintergrund des Qualitätsindikators
Grundsätzlich wird eine Katheterintervention als erfolgreich angesehen, wenn
sie ohne Komplikationen zu einem guten angiographischen Ergebnis geführt
hat. Funktionell gilt eine PTCA als erfolgreich, wenn sie auch zu einer
wesentlichen Besserung oder zu einem Verschwinden von Beschwerden und
Befunden einer Myokardischämie geführt hat.
Im BQS-Verfahren wird als Erfolgsparameter ausschließlich der unmittelbare
angiografisch belegte Erfolg – gemessen an einer Reduktion des
Stenosegrades auf unter 50% – erfasst.
Während der BQS-Qualitätsindikator bis 2004 nur das Erreichen des
angiografisch belegten Erfolgs bei akuten und chronischen Verschlüssen
beurteilte, hat die BQS-Fachgruppe Kardiologie die Grundgesamtheit ab
2005 auf alle PTCA erweitert: Besonderes Augenmerk gilt den PTCA mit
akutem Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 Stunden. Für diese
Patientengruppe mit „klassischem“ Herzinfarkt rückt die PTCA (PCI) immer
mehr in den Mittelpunkt der Behandlung, nachdem früher die intravenöse
Fibrinolyse Therapie der Wahl war.
Bewertung
Der BQS-Qualitätsindikator umfasst neben der Grundgesamtheit „alle PTCA“
in getrennten BQS-Qualitätskennzahlen auch die Subgruppe „mit akutem
Koronarsyndrom“. Die BQS-Fachgruppe präsentiert hier das Ergebnis der
BQS-Bundesauswertung 2005 für alle PTCA.
Die Erfolgsrate für die Dilatation der Koronararterie bei allen PTCA ist
gegenüber dem Vorjahr 2004 um fast 3% gestiegen.
Nur in wenigen Zentren wurden auffallend niedrige Erfolgsraten beobachtet.
Hier ist ein Strukturierter Dialog ebenso notwendig wie bei den Krankenhäusern
mit unplausibel hohen Erfolgsraten (z.B. über 99% bei hohen
Fallzahlen).
Koronarangiographie und perkutane
transluminale Koronarangioplastie (PTCA)
Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PTCA
Ergebnisse: Erreichen des wesentlichen
Interventionsziels bei PTCA
Anteil von PTCA mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels an
allen PTCA
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Erreichen des wesentlichen Interventionsziels
Prozent
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
85,65%
85,46-85,83%
143.630
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Prozent
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Krankenhäuser
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
Qualitätskennzahl
* * *
*
*
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
*
2004
89,43%
89,30-89,55%
216.329
2005
92,38%
92,27-92,49%
236.359
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
654 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
92,8%
47,5-100%
399
≥83,6% (5%-Perzentile)
19 von 399
89 Krankenhäuser
166 Krankenhäuser
Die Ergebnisse 2004 und 2005
basieren auf vergleichbaren
Berechnungsgrundlagen. Die
Ergebnisse 2003 basieren auf
einem abweichenden Auslöser
(Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Erreichen des wesentlichen
Interventionsziels bei PTCA
69893
Keine Risikoadjustierung erforderlich
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/69893
133