Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Möglichst oft endoprothetische Versorgung bei Patienten >80 Jahren mit
Garden III- oder IV-Fraktur
Hintergrund des Qualitätsindikators
Eine optimale Therapie der hüftgelenknahen Femurfraktur berücksichtigt
anatomische Gegebenheiten und die sich daraus ableitende Prognose.
Internationaler Konsens besteht für die nicht dislozierten (d.h. nicht verschobenen)
medialen Schenkelhalsfrakturen, die der so genannten Garden Iund
Garden II-Klassifizierung entsprechen. Diese Frakturen sind bis auf
wenige Ausnahmen, bei denen eine konservative Behandlung gerechtfertigt
ist (Helbig et al. 2005), osteosynthetisch zu versorgen. Dies gilt insbesondere
bei jüngeren Patienten (unter 65 Jahren). Eine Sekundärdislokation
der Fraktur wird damit vermieden. Der Patient wird mobilisierbar und in der
Regel belastbar (SIGN 2002: evidence level 3, Empfehlungsgrad D).
Bei dislozierten Frakturen (Garden III und IV) bergen osteosynthetische
Verfahren ein höheres Risiko der Frakturheilungsstörungen (Pseudarthrosebildung
bzw. Hüftkopfnekrose) (Masson et al. 2003).
Ältere multimorbide Patienten mit dislozierter Schenkelhalsfraktur müssen
einerseits möglichst schnell mobilisiert werden und weisen andererseits
meist geringere Ansprüche an die Funktionalität des operierten Beins auf.
Unter diesen Bedingungen ist die endoprothetische Versorgung (Totalendoprothese
und Hemiprothese) die geeignete Methode.
Bewertung
Eine dislozierte mediale Schenkelhalsfraktur bei älteren Patienten (>80 Jahre)
ist in der Regel mit Endoprothese zu versorgen.
Die Rate von nahe 97,22% liegt im erwarteten Bereich, auch wenn sie
geringfügig niedriger als 2004 ist.
Das Krankenhausergebnis mit der niedrigsten Rate von 15% beruht auf
einer Fallzahl von 20 Patienten mit Garden III- oder Garden IV-Fraktur,
von denen lediglich 3 Patienten endoprothetisch versorgt wurden.
Hüftgelenknahe Femurfraktur
Wahl des Operationsverfahrens bei medialer Schenkelhalsfraktur
Ergebnisse: Wahl des Operationsverfahrens bei
medialer Schenkelhalsfraktur
Anteil von Patienten mit endoprothetischer Versorgung an Patienten
>80 Jahre mit Garden III- oder Garden IV-Fraktur
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Patienten mit endoprothetischer Versorgung
Prozent
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Krankenhäuser
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
zum Qualitätsindikator
2003
96,67%
96,33-96,98%
12.058
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Prozent
100%
80%
60%
40%
20%
0%
*
*
*
*
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
*
*
2004
97,34%
97,09-97,57%
18.089
2005
97,22%
96,98-97,45%
19.424
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
1.252 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
100%
15,0-100%
382
≥90,5% (5%-Perzentile)
19 von 382
799 Krankenhäuser
71 Krankenhäuser
Die Ergebnisse 2004 und 2005
basieren auf vergleichbaren
Berechnungsgrundlagen. Die
Ergebnisse 2003 basieren auf
einem abweichenden Auslöser
(Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Wahl allgemeine des Operationsverfahrens postoperative Komplikationen bei
medialer 45138 Schenkelhalsfraktur
68001 Stratifizierung
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/45138
2005/68001
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