Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Keine neu aufgetretenen Dekubitalulzera Grad 4 bei Patienten, die ohne
Dekubitus aufgenommen wurden
Hintergrund des Qualitätsindikators
Ein Dekubitus Grad 4 ist eine äußerst schwer wiegende Komplikation.
Wenn Patienten ohne Dekubitus aufgenommen werden und innerhalb der
Krankenhausverweildauer einen derart hochgradigen Dekubitus erleiden,
kann dies auf 2 Sachverhalte verweisen: mögliche Qualitätsdefizite im
pflegerischen Leistungsgeschehen oder das individuelle Risikoprofil eines
Patienten, das selbst bei einer fach- und sachgerechten Dekubitusprophylaxe
unvermeidbar zur Entstehung eines hochgradigen Dekubitus führt. Um
herauszufinden, ob gravierende Qualitätsprobleme vorliegen, wird die
Entstehung eines hochgradigen Dekubitus (Grad 4) als „Sentinel-Event“
erfasst, bei dem in jedem Einzelfall eine Analyse erfolgen soll.
Bewertung
In 51 Krankenhäusern entwickelten insgesamt 68 Patienten, die ohne
Dekubitus ins Krankenhaus kamen, während ihres Krankenhausaufenthaltes
einen Dekubitus mit dem Grad 4. Auch wenn die Anzahl auf den ersten
Blick gering erscheint, handelt es sich doch um einen gravierenden
Befund. Da dieser Indikator erst 2005 neu eingeführt wurde, liegen noch
keine Erfahrungen aus dem Strukturierten Dialog vor.
Zukünftig soll mit jedem auffälligen Krankenhaus im Rahmen des
Strukturierten Dialogs eine patientenbezogene Einzelfallanalyse durchgeführt
werden.
Im Rahmen dieser Einzelfallanalysen soll mit den Krankenhäusern überprüft
werden, inwieweit eine sach- und fachgerechte Prophylaxe durchgeführt
wurde. Dabei wird untersucht, ob ein besonderes Risikoprofil der betroffenen
Patienten vorlag, so dass trotz fachgerechter Prophylaxe der Dekubitus
nicht zu vermeiden war. Darüber hinaus soll analysiert werden, wohin der
Patient entlassen wurde und welche Maßnahmen zur Weiterbehandlung
eingeleitet worden sind.
Die Einschätzung der Dekubitusgrade kann unter Umständen bei der
Abgrenzung zwischen dem Grad 3 und 4 schwierig sein. Aus diesem Grund
diskutiert die BQS-Fachgruppe Pflege kritisch, zukünftig neu entstandene
Dekubitalulzera bereits ab Grad 3 als Sentinel-Event zu erfassen. Erfahrungen
aus dem Strukturierten Dialog in Hamburg zeigen, dass sich diese Vorgehensweise
dort als sinnvoll erwiesen hat und mit vertretbarem Aufwand
umgesetzt werden kann.
Pflege: Dekubitusprophylaxe
Neu aufgetretene Dekubitalulzera Grad 4
Ergebnisse: Dekubitusprophylaxe Gesamt
Anteil von Patienten mit Dekubitus Grad 4 bei Entlassung an allen
Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Patienten mit Dekubitus Grad 4 bei Entlassung
Prozent
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2003
Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
-
-
-
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser mit
Prozent
8%
6%
4%
2%
0%
Krankenhäuser
*
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
*
* *
2004
0,01%
0,01-0,02%
428.663
2005
0,02%
0,01-0,02%
449.234
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
1.372 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
0,0%
0,0-5,9%
1.326
Sentinel Event
≥20 Fällen 50 von 1.326