Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Exkurs
Strukturierter Dialog 2005 in der Herzchirurgie
Abbildung 3: Auswirkung eines Zielvereinbarungsgesprächs
zur Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna
2003
2004
2005
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In zwei Krankenhäusern wurde die Brustwandarterie
(IMA) im Jahr 2004 nicht entsprechend den Empfehlungen
der Leitlinie eingesetzt. Die BQS-Fachgruppe
hat im dritten und vierten Quartal 2005 in zwei
Expertengesprächen mit leitenden Vertretern herzchirurgischer
Abteilungen die Verwendung der IMA
thematisiert, um auf leitlinienkonformes Vorgehen
bei der operativen Versorgung koronarchirurgischer
Patienten hinzuwirken.
Die Ergebnisse zu diesem Qualitätsindikator lagen
im Jahr 2005 in einem Krankenhaus nicht mehr im
auffälligen Bereich. Im zweiten Krankenhaus ist
der Anteil an Operationen mit Verwendung der IMA
innerhalb eines Jahres um fast 15% angestiegen.
Der von der BQS-Fachgruppe festgelegte Referenzbereich
wurde im Jahr 2005 nur um 0,8% verfehlt.
Die BQS-Fachgruppe wird die weitere Umsetzung
der Leitlinienempfehlung in diesem Krankenhaus
anhand der Ergebnisse des Erfassungsjahres 2006
überprüfen.
Der Strukturierte Dialog zur Verwendung der linksseitigen
Arteria mammaria interna in der isolierten
Koronarchirurgie hat innerhalb von zwei Jahren zu
einem messbaren Anstieg der Versorgungsqualität
bei koronarchirurgischen Operationen in Deutschland
geführt. Dieser BQS-Qualitätsindikator bildet
Prozessqualität ab, die durch den Operateur mit
geringem Aufwand positiv beeinflusst werden kann
(siehe Abbildung 3).
Zielvereinbarung:
Zusammenarbeit zwischen
Fachdisziplinen
In zwei Krankenhäusern wurden zusätzlich zu den
Vertretern der herzchirurgischen Abteilung auch
Vertreter der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin
hinzugezogen, um auffällige Ergebnisse zur
Krankenhaussterblichkeit zu analysieren. Im ersten
Krankenhaus wurde als Ergebnis dieser Analysen die
Einrichtung einer regelmäßigen interdisziplinären
Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz vereinbart, in
der Behandlungsverläufe von Patienten mit Komplikationen
diskutiert werden.
Das Krankenhaus hatte im Erfassungsjahr 2003 eine
Rate von 0% dokumentiert. Nach einem Expertengespräch
mit der BQS-Fachgruppe Herzchirurgie im
vierten Quartal 2004 stieg der Anteil von Operationen
mit Verwendung der Arterie bis Ende 2005 auf über
79% an.