Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Möglichst wenige perioperative Komplikationen
Hintergrund des Qualitätsindikators
Bei den perioperativen Komplikationen (Komplikationen während des
Eingriffs) der Herzschrittmachertherapie stehen im Vordergrund: Arrhythmien,
Perforationen von Gefäßen und Myokard (vor allem bei aktiver Fixation der
Sonden [Vlay 2002]), Pneumo- bzw. Hämatothorax und Embolien. Ein
Pneumothorax kann auch verzögert auftreten.
Zu den postoperativen Komplikationen (Komplikationen nach dem Eingriff)
zählen vor allem Infektionen und Fehlfunktionen von Elektroden oder
Aggregat. Fehlfunktionen der Sonden sind z. B. Sondendislokationen oder
-fehllagen sowie Reizschwellenanstiege oder Wahrnehmungsdefekte.
Nach Überzeugung der BQS-Fachgruppe ist insbesondere die Sondendislokation
eine Komplikation, die am ehesten mit der Technik des Eingriffs
im Zusammenhang steht. Dies gilt umso mehr, da es sich um Sondenrevisionen
handelt. Die Dislokationsrate eignet sich daher besonders als
Ergebnisindikator.
Bewertung
Der Qualitätsindikator umfasst Kennzahlen zur Dislokation von Vorhofund
Ventrikelsonden sowie zu chirurgischen Komplikationen. Exemplarisch
wird die Rate der Dislokation revidierter Ventrikelsonden präsentiert.
Die Rate postoperativer Sondendislokationen ist bei den revidierten
Ventrikelsonden ähnlich hoch wie im Vorjahr.
Der am dänischen Herzschrittmacherregister orientierte Grenzwert wird in
9 von 33 (27,3%) Krankenhäusern überschritten.
Herzschrittmacher-Revision/-Explantation
Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Ventrikel
Ergebnisse: Perioperative Komplikationen
Anteil von Patienten mit Sondendislokation im Ventrikel an allen
Patienten mit mindestens einer revidierten Ventrikelsonde und
einem Sondenproblem im Ventrikel als Indikation
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Ventrikelsondendislokation
Prozent
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Krankenhäuser
2003
1,58%
0,99-2,38%
1.394
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Prozent
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
*
*
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
*
* * *
2004
1,61%
1,20-2,12%
3.104
2005
1,70%
1,33-2,13%
4.246
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
904 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
0,0%
0,0-13,0%
33
≤3%
9 von 33
733 Krankenhäuser
138 Krankenhäuser
Die Ergebnisse 2003, 2004 und
2005 basieren auf vergleichbaren
Berechnungsgrundlagen.
Perioperative Komplikationen
26104
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/26104
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