Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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154<br />
<strong>BQS</strong>-Projektleiter<br />
Daniela Renner<br />
Inna Dabisch<br />
Mitglieder der <strong>BQS</strong>-<br />
Fachgruppe Pflege<br />
Jurand Daszkowski<br />
Hamburg<br />
Prof. Dr. Astrid Elsbernd<br />
Esslingen<br />
Dr. Wolfgang Götz<br />
Waiblingen<br />
Käte Harms<br />
Ludwigshafen<br />
Hans-Dieter Hübinger<br />
Worms<br />
Elsbeth Kosthorst<br />
Essen<br />
Ulrike Reus<br />
Münster<br />
Daniela Riese<br />
Siegburg<br />
Claudia Sanmann<br />
Hamburg<br />
Prof. Dr. Doris Schiemann<br />
Osnabrück<br />
Hans-Joachim Standke<br />
Berlin<br />
Weitere<br />
Sachverständige<br />
Dr. Dieter Lüttje*<br />
Osnabrück<br />
Dr. Norbert Lübke**<br />
Hamburg<br />
Dr. Gerlinde Piepenhagen**<br />
Alzey<br />
Prof. Dr. Michael Quintel*<br />
Göttingen<br />
* seit März 2006<br />
** seit April 2006<br />
Kapitel 20<br />
Pflege: Dekubitusprophylaxe<br />
Einleitung<br />
Ein Dekubitus (Druckgeschwür durch Wundliegen)<br />
ist eine durch länger anhaltenden Druck entstandene<br />
Wunde der Haut und des darunterliegenden<br />
Gewebes. Ein Dekubitus stellt eine schwer wiegende<br />
Komplikation dar, die im Zusammenhang mit einer<br />
schweren Erkrankung, langer Immobilität oder<br />
Bewusstseinseinschränkung eines Patienten entstehen<br />
kann. Ein betroffener Patient kann aufgrund<br />
der Wunde an starken Schmerzen leiden und ist<br />
oft über Monate pflegebedürftig. Neben der aufwändigen<br />
Wundversorgung können ausgedehnte<br />
Operationen zur plastischen Deckung der entstandenen<br />
Haut- und Weichteildefekte erforderlich werden.<br />
Aus ethischer, medizinisch-pflegerischer und ökonomischer<br />
Perspektive muss es ein zentrales Anliegen<br />
sein, Druckgeschwüre konsequent durch<br />
Leistungsbereiche und Auswertungen in der Übersicht<br />
hüftgelenknaher<br />
Femurfraktur<br />
orthopädisch-unfallchirurgischen Eingriffen<br />
Ergebnisqualität<br />
Dekubitusprophylaxe bei…<br />
• Hüft-Endoprothesen-<br />
Erstimplantation<br />
• Hüft-Totalendoprothesen-<br />
Wechsel<br />
• Knie-Totalendoprothesen-<br />
Erstimplantation<br />
• Knie-Totalendoprothesen-<br />
Wechsel<br />
elektiver Endoprothetik von<br />
Hüft- und Kniegelenk<br />
Dekubitusprophylaxe Gesamt<br />
<strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren – Übersicht<br />
Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme und mit Dekubitus Grad 2 oder höher<br />
bei Entlassung<br />
orthopädisch-unfallchirurgische Eingriffe<br />
hüftgelenknahe Femurfraktur<br />
elektive Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk<br />
- Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation<br />
- Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel<br />
- Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation<br />
- Knie-Totalendoprothesen-Wechsel<br />
herzchirurgische Eingriffe<br />
- Koronarchirurgie<br />
- Aortenklappenchirurgie<br />
- kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie<br />
alle orthopädisch-unfallchirurgischen und herzchirurgischen Eingriffe<br />
(Dekubitusprophylaxe Gesamt)<br />
erfolgreiche und kooperativ erbrachte Vorbeugungsmaßnahmen,<br />
die Dekubitusprophylaxe, zu<br />
verhindern (DNQP 2004, Robert Koch-Institut 2002).<br />
Das Auftreten eines Dekubitus während des Aufenthaltes<br />
im Krankenhaus (Dekubitusinzidenz) gibt<br />
Aufschluss über die angewendeten Vorbeugungsund<br />
Behandlungsmaßnahmen und wird international<br />
als Indikator für Aussagen zur pflegerischen Versorgungsqualität<br />
angesehen (ANA 1999, IQIP 2002,<br />
Verein Outcome 2005).<br />
Im Jahr 2005 wurden, wie bereits im Erfassungsjahr<br />
2004, Daten zur Dekubitusprophylaxe in Teildatensätzen<br />
erfasst, die an fünf orthopädisch-unfallchirurgische<br />
und drei herzchirurgische Leistungsbereiche<br />
gekoppelt waren. Darüber hinaus erfolgten vier<br />
leistungsbereichsübergreifende Auswertungen.<br />
• Koronarchirurgie<br />
• Aortenklappenchirurgie<br />
• kombinierter Koronar- und<br />
Aortenklappenchirurgie<br />
herzchirurgischen Eingriffen<br />
Anzahl<br />
3.786 / 381.297<br />
2.122 / 92.324<br />
1.664 / 288.973<br />
807 / 143.536<br />
249 / 18.794<br />
561 / 118.706<br />
47 / 7.937<br />
1.070 / 67.937<br />
683 / 49.608<br />
177 / 10.593<br />
210 / 7.736<br />
4.856 / 449.234<br />
Einzelauswertungen<br />
Sammelauswertungen<br />
Gesamtrate<br />
2005<br />
0,99%<br />
2,30%<br />
0,58%<br />
0,56%<br />
1,32%<br />
0,47%<br />
0,59%<br />
1,57%<br />
1,38%<br />
1,67%<br />
2,71%<br />
1,08%
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