Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Ergebnisse: Dauer der maschinellen Beatmung
Ambulant erworbene Pneumonie
Dauer der maschinellen Beatmung (Median in Stunden) bei
Patienten, die ausschließlich invasiv maschinell beatmet wurden
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Dauer der maschinellen Beatmung
Stunden
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
0
-
-
-
2003
Dauer der maschinellen Beatmung
-
-
-
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥ 20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Krankenhäuser
Basisinformation
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
2004
2005
110,0 Stunden
-
2.407
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
1.310 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
nicht bestimmt
-
0
≤x Stunden (90% Perzentile,
wegen geringer
Krankenhausanzahl nicht
bestimmt)
0 von 0
790 Krankenhäuser
520 Krankenhäuser
Dauer der maschinellen Beatmung
70058
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/70058
Qualitätsziel
Angemessene Dauer der maschinellen Beatmung
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die maschinelle Beatmung ist ein Behandlungsverfahren, das sowohl bei
zu großzügigem Einsatz als auch bei zu restriktivem Einsatz Schädigungen
des Patienten verursachen kann (NGC 2001). Die Angemessenheit der
Indikationsstellung zur maschinellen Beatmung ist beim einzelnen Patienten
von vielen Einflussfaktoren abhängig.
Bewertung
Berücksichtigt wurden bei dieser Auswertung nur Patienten, die im Laufe
des ersten Krankenhausaufenthaltes ausschließlich invasiv maschinell
beatmet wurden. Das bedeutet, dass die Patienten, die aus einem anderen
Krankenhaus aufgenommen oder bereits bei der Aufnahme invasiv
maschinell beatmet wurden, für diesen BQS-Qualitätsindikator nicht
berücksichtigt wurden. Bei der Betrachtung der BQS-Qualitätsindikatoren
geht es um die Vergleichbarkeit der Versorgung der Krankenhäuser bei
ähnlichen Patientenspektren. Bei einer gemeinsamen Betrachtung und
Miteinbeziehung von Patienten, die bereits invasiv beatmet aus anderen
Krankenhäusern aufgenommen worden sind, wären die unterschiedlichen
Patientenklientele nicht berücksichtigt worden. Bei dieser Betrachtung hätten
die Krankenhäuser der Maximalversorgung unter Umständen schlechter
abgeschnitten, weil sie in größerem Ausmaß schwerstkranke Patienten zur
Weiterbehandlung aus anderen Krankenhäusern aufnehmen.
Insgesamt wurden in den Krankenhäusern 2.407 Patienten der oben genannten
Grundgesamtheit ausschließlich invasiv beatmet. Der Median der
Beatmungsdauer bei diesen Patienten beträgt 110 Stunden.
In der Auswertung kann nicht differenziert werden, ob die Patienten aufgrund
der Pneumonie oder anderer Erkrankungen beatmet wurden.
Insgesamt ist die Gesamtrate der beatmeten Patienten deutlich geringer
als erwartet. In der Grundgesamtheit aller beatmeten Patienten, wie auch
in den einzelnen Risikoklassen der ausschließlich invasiv beatmeten
Patienten, hatte kein Krankenhaus 20 oder mehr Patienten. Daher ist eine
Bewertung des Gesamtergebnisses derzeit problematisch und der Krankenhausvergleich
für diesen Indikator nicht möglich. Unklar ist auch, ob nicht
einige Pneumoniefälle mit einer außergewöhnlich langen Beatmungsdauer
nicht mit der Hauptdiagnose Pneumonie verschlüsselt und dadurch in der
QS-Dokumentation nicht erfasst wurden.
Die Spannweite der Krankenhausergebnisse für die ausschließlich invasiv
beatmeten Patienten ist in allen Risikoklassen sehr groß. Bei diesen auffällig
langen Beatmungsdauern handelt es sich um Einzelfälle. Aufgrund
der geringen Vergleichbarkeit der Krankenhausergebnisse hat sich die
BQS-Fachgruppe Pneumonie entschieden, die Referenzbereiche für diesen
BQS-Qualitätsindikator zu streichen und empfiehlt, auf den Strukturierten
Dialog mit den Krankenhäusern zu verzichten.
Für das Erfassungsjahr 2006 wird dieser BQS-Qualitätsindikator nicht mehr
für den externen Krankenhausvergleich ausgewertet. Die Informationen zu
den Beatmungsarten und -dauern sind allerdings hoch relevante Qualitätsaspekte
und für das interne Qualitätsmanagement der Krankenhäuser sehr
nützlich. Aus diesem Grund werden die entsprechenden Items im Datensatz
belassen und die Ergebnisse zukünftig in der Basisauswertung abgebildet.