Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Häufig antimikrobielle Therapie innerhalb der ersten 8 Stunden nach der
Aufnahme
Hintergrund des Qualitätsindikators
Eine antimikrobielle Therapie sollte so früh wie möglich eingeleitet werden,
da ein verzögerter Therapiebeginn (über 8 Stunden nach Aufnahme in das
Krankenhaus) mit einer erhöhten Letalität einhergeht (Empfehlungsgrad B
nach Höffken et al. 2005, ATS 2001, AMA 2006).
Bewertung
Für die Behandlung der Pneumonie spielt die antimikrobielle Therapie eine
entscheidende Rolle. Aufgrund des hohen Letalitätsrisikos ist eine dem
Erregerspektrum angepasste Behandlung mit den entsprechenden Antibiotika
in schnellstmöglicher Zeit von entscheidender Bedeutung.
Laut der BQS-Bundesauswertung bekommen 87,81% der Patienten, die
aus ihrer häuslichen Umgebung heraus mit einer ambulant erworbenen
Pneumonie ins Krankenhaus aufgenommen werden, innerhalb von
8 Stunden eine antimikrobielle Therapie verabreicht. Dieses Ergebnis lässt
auf eine gute Versorgungsqualität schließen. Da in einigen Fällen (z. B. bei
palliativ behandelten Patienten) von einer antimikrobiellen Therapie abgesehen
werden kann, bietet der Referenzbereich der 10%-Perzentile hier
ausreichend Spielraum. Die Ergebnisse des Strukturierten Dialogs und der
BQS-Bundesauswertung 2006 werden es der BQS-Fachgruppe Pneumonie
voraussichtlich ermöglichen, die Festlegung eines zukünftigen Referenzbereichs
auf eine andere Perzentile oder einen fixen Wert vorzunehmen.
Auch die Betrachtung der Ergebnisse in den unterschiedlichen Risikoklassen
fällt einheitlich positiv aus. So liegen die Ergebnisse der Risikoklasse 1 bei
87,04%, der Risikoklasse 2 bei 87,61% und der Risikoklasse 3 bei 89,55%
(vgl. Exkurs: Ambulant erworbene Pneumonie).
Die Spannweite der einzelnen Krankenhaus-Ergebnisse liegt allerdings zwischen
4,6 und 100%. Diese Raten gelten ebenfalls für die Patienten, die
nicht aus einem anderen Krankenhaus, sondern direkt aus ihrer häuslichen
Umgebung aufgenommen wurden. Mit den Krankenhäusern, die sehr
geringe Raten aufweisen, sollten im Strukturierten Dialog die Ursachen
und Hintergründe geklärt werden, um nähere Informationen über die
Versorgungssituation zu bekommen und eventuell bestehende Versorgungsmängel
in einzelnen Krankenhäusern zu beseitigen.
Ambulant erworbene Pneumonie
Antimikrobielle Therapie
Ergebnisse: Antimikrobielle Therapie
Anteil von Patienten mit antimikrobieller Therapie innerhalb der
ersten 8 Stunden nach stationärer Aufnahme an Patienten, die nicht
aus einem anderen Krankenhaus aufgenommen wurden
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Patienten mit antimikrobieller Therapie
Prozent
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
-
-
-
2003
-
-
-
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Krankenhäuser
Basisinformation
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
2004
2005
87,81%
87,66-87,96%
179.635
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
1.310 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
89,3%
4,6-100%
1.188
≥76,1% (10%-Perzentile)
118 von 1.188
119 Krankenhäuser
3 Krankenhäuser
Antimikrobielle Therapie
68897
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/68897
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