Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Patientinnen mit Organverletzungen bei Hysterektomie
Prozent
10%
8%
6%
4%
2%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
Gynäkologische Operationen
Organverletzungen bei Hysterektomie
Ergebnisse: Organverletzungen bei Hysterektomie
Anteil von Patientinnen mit Organverletzungen an allen Patientinnen
mit Hysterektomie
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
2003
1,26%
1,19-1,33%
101.008
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Prozent
12%
9%
6%
3%
0%
*
Krankenhäuser
*
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
*
* * *
2004
1,42%
1,36-1,48%
152.795
2005
1,43%
1,37-1,49%
152.252
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
1.200 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
1,1%
0,0-8,8%
979
≤3,9% (95%-Perzentile)
48 von 979
121 Krankenhäuser
100 Krankenhäuser
Die Ergebnisse 2003, 2004 und
2005 basieren auf vergleichbaren
Berechnungsgrundlagen.
Organverletzungen allgemeine postoperative bei Hysterektomie
Komplikationen
47608 45138
Risikostandardisierte Stratifizierung Fallkonstellation
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/ 2005/45138 47608
Qualitätsziel
Möglichst wenige Patientinnen mit Organverletzungen bei Hysterektomie
Hintergrund des Qualitätsindikators
Hysterektomien gehören zu den häufigsten Prozeduren in der operativen
Gynäkologie. Dies ist einer der Gründe für das permanente öffentliche
Interesse an diesem Eingriff. Angesichts der potenziellen Risiken wie Organverletzungen
ist eine Bagatellisierung dieses Eingriffs nicht hinnehmbar.
Dieser Indikator eignet sich sehr gut für die interne Qualitätssicherung der
Krankenhäuser.
Bewertung
Im Jahr 2005 wurden in Deutschland 152.252 Hysterektomien durchgeführt,
in deren Verlauf 2.171 Organverletzungen aufgetreten sind. Das entsprach
einer Rate von 1,43% und war beinahe identisch mit dem Vorjahresergebnis,
das bei 1,42% lag. Im Jahr 2003 betrug die Organverletzungsrate 1,26%.
Insgesamt werden die Ergebnisse als Ausdruck einer guten und stabilen
Versorgungsqualität gewertet.
In der Literatur werden unterschiedliche Organverletzungsraten, abhängig
vom operativen Zugang und vom betroffenen Organ, beschrieben. Wird
die Hysterektomie mit zusätzlichen Eingriffen kombiniert, so kommt es zu
einem Anstieg der Organverletzungsrate. Besonders gefährdet sind
Patientinnen mit Vorerkrankungen wie Karzinomen im kleinen Becken,
Endometriose bzw. nach Voroperationen. Neben der Erfahrung des
Operateurs gehören auch die Operationsbedingungen wie der optimale
Operationszugang sowie die Beleuchtung und Darstellung des Operationssitus
zu den vom Krankenhaus beeinflussbaren Größen.
Im Strukturierten Dialog 2005 zu den Daten des Erfassungsjahres 2004
wurden bundesweit 50 Krankenhäuser bei auffälligen Ergebnissen um
Stellungnahme gebeten. 15 dieser Abteilungen konnten aufgrund besonderer
Einzelfälle, belegt durch vorliegende Epikrisen, die Auffälligkeiten begründen.
In 5 Krankenhäusern wurde eine auffällige Qualität in der Versorgung
festgestellt.
Als Referenzwert wurde die 95%-Perzentile (3,9%) von der BQS-Fachgruppe
festgelegt, da für die Grundgesamtheit aller Hysterektomien kein fixer,
wissenschaftlich fundierter Referenzwert vorliegt.
Die Spannweite der Krankenhausergebnisse reichte von 0,0% bis 8,8%,
auch hier ergibt sich keine große Differenz zur Spannweite der Krankenhausergebnisse
2004 (0,0% bis 7,7%), jedoch ein merklicher Unterschied
mit einer Tendenz zur positiven Entwicklung im Vergleich zum Jahr 2003
(0,0% bis 11,1%). Die punktuell bestehenden Probleme sollen im Strukturierten
Dialog diskutiert und analysiert werden.