Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Qualitätsziel
Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien)
Hintergrund des Qualitätsindikators
Infektionen sind gefürchtete Komplikationen nach operativer Versorgung
von hüftgelenknahen Femurfrakturen und gehen mit einer erhöhten postoperativen
Sterblichkeit einher (Poulsen et al. 1995).
Zur Definition der Schweregrade der Infektion wird die Schweregradeinteilung
nach den Kriterien des Nationalen Referenzzentrums für die
Surveillance Nosokomialer Infektionen (NRZ) bzw. der US-amerikanischen
Centers for Disease Control (CDC) vorgenommen.
Die Implantation von Fremdmaterial erhöht das Risiko einer Wundinfektion,
u. a. weil Bakterien – v. a. Staphylokokken – eine hohe Affinität zu
Kunststoffoberflächen haben (SIGN 2000). Postoperative Wundinfektionen
können z. B. durch erforderliche Reoperation einschließlich Prothesenentfernung
bzw. längere Krankenhausaufenthalte mit antibiotischer
Therapie erhebliche Kosten verursachen.
Bewertung
Erstmals wurde der Benchmark nur für die Grundgesamtheit „alle Patienten“
durchgeführt, da Wundinfektionen nach Meinung der Fachgruppe nicht nur
bei Patienten mit niedrigem Risiko niedrig sein sollten.
147 von 981 Krankenhäusern mit mehr als 20 Fällen lagen oberhalb des
Referenzbereichs, der vom Referenzwert des Nationalen Referenzzentrums
für die Surveillance Nosokomialer Infektionen (NRZ) abgeleitet wurde. Die
Gesamtrate (2,45%) nahm in den letzten Jahren erfreulicherweise ab.
Die sehr hohe Rate von 26,1% trat in einem Krankenhaus mit 23 Fällen auf,
von denen bei 6 Fällen eine postoperative Wundinfektion dokumentiert
wurde.
Im Strukturierten Dialog 2005 auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres
2004 wurden 4 von 68 Krankenhäusern, die von den Landesgeschäftsstellen
für Qualitätssicherung angeschrieben wurden, als qualitativ
auffällig eingestuft.
Hüftgelenknahe Femurfraktur
Postoperative Wundinfektion
Ergebnisse: Postoperative Wundinfektion
Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen
Patienten
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Patienten mit postoperativer Wundinfektion
Prozent
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
40%
30%
20%
10%
0%
2003
2,98%
2,80-3,17%
32.868
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Prozent
30%
20%
10%
0%
Krankenhäuser
* *
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
*
* * *
2004
2,77%
2,62-2,91%
49.215
2005
2,45%
2,31-2,58%
51.469
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
1.252 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
1,8%
0,0-26,1%
981
≤5%
147 von 981
263 Krankenhäuser
8 Krankenhäuser
Die Ergebnisse 2004 und 2005
basieren auf vergleichbaren
Berechnungsgrundlagen. Die
Ergebnisse 2003 basieren auf
einem abweichenden Auslöser
(Fallpauschalen und
Sonderentgelte).
Postoperative Wundinfektion
44257
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/44257
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