Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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Ergebnisse: Klinische Stabilitätskriterien<br />
Ambulant erworbene Pneumonie<br />
Klinische Stabilitätskriterien<br />
Anteil von Patienten mit mindestens 6 erfüllten klinischen Stabilitätskriterien<br />
bis zur Entlassung an Patienten, die regulär entlassen worden<br />
sind, und vollständig gemessenen klinischen Stabilitätskriterien<br />
Gesamtrate<br />
Vertrauensbereich<br />
Gesamtzahl der Fälle<br />
Patienten mit erfüllten Stabillitätskriterien<br />
Prozent<br />
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
-<br />
-<br />
-<br />
2003<br />
-<br />
-<br />
-<br />
Krankenhäuser<br />
Median der Krankenhausergebnisse<br />
Spannweite der Krankenhausergebnisse<br />
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen<br />
Referenzbereich<br />
Anzahl auffälliger Krankenhäuser<br />
Krankenhäuser<br />
Basisinformation<br />
<strong>Qualität</strong>skennzahl<br />
Kennzahl-ID<br />
Risikoadjustierung<br />
Grundlageninformation<br />
zum <strong>Qualität</strong>sindikator<br />
2004<br />
2005<br />
95,80%<br />
95,64-95,96%<br />
62.311<br />
Die nebenstehende Grafik zeigt<br />
die Ergebnisse der Krankenhäuser<br />
mit 1 bis 19 Fällen.<br />
Anzahl der Krankenhäuser<br />
in der Grundgesamtheit von<br />
1.310 Krankenhäusern mit<br />
1-19 Fällen<br />
0 Fällen<br />
97,3%<br />
6,8-100%<br />
819<br />
≥95%<br />
215 von 819<br />
396 Krankenhäuser<br />
95 Krankenhäuser<br />
Klinische Stabilitätskriterien<br />
68138<br />
Risikostandardisierte Fallkonstelation<br />
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/<br />
2005/68138<br />
<strong>Qualität</strong>sziel<br />
Angemessener Anteil von Patienten, die bis zur Entlassung nach Hause<br />
mindestens 6 klinische Stabilitätskriterien erfüllen<br />
Hintergrund des <strong>Qualität</strong>sindikators<br />
Patienten, die mit einem nicht erfüllten Stabilitätskriterium entlassen werden,<br />
haben ein leicht – aber nicht signifikant – erhöhtes Letalitäts- und<br />
Wiederaufnahmerisiko (Halm et al. 2002). Im Vergleich dazu steigt das<br />
Letalitäts- und Wiederaufnahmerisiko auf das 7fache an, wenn zwei oder<br />
mehr der sieben Stabilitätskriterien nicht erfüllt sind. Daher wird es als<br />
Zeichen guter <strong>Qualität</strong> angesehen, wenn vor der Entlassung mindestens<br />
6 klinische Stabilitätskriterien erfüllt sind. Der Referenzbereich der <strong>BQS</strong><br />
ist bei 95% festgelegt.<br />
Bewertung<br />
Bei diesem Indikator ist zu berücksichtigen, dass nur die Krankenhäuser<br />
bewertet werden können, die die klinischen Stabilitätskriterien vollständig<br />
bestimmt haben (vgl. <strong>Qualität</strong>sindikator „Bestimmung der klinischen<br />
Stabilitätskriterien“).<br />
Die Gesamtrate von 95,8% liegt über dem Referenzbereich und weist auf<br />
sehr gute Versorgungsqualität dieser Krankenhäuser hin. Von den 62.311<br />
Patienten (44,45% der Gesamtanzahl Patienten), bei denen die sieben<br />
klinischen Stabilitätskriterien vollständig bestimmt wurden, sind 59.697<br />
Patienten (95,8%) mit mindestens 6 klinischen Stabilitätskriterien entlassen<br />
worden. Es zeigt, dass in diesen Krankenhäusern die Patienten mit einem<br />
stabilen Gesundheitszustand nach Hause entlassen wurden.<br />
Die hohe Spannweite von 6,8 bis 100% zeigt, dass in einigen wenigen<br />
Krankenhäusern nur für einen inakzeptabel geringen Teil der Patienten<br />
dokumentiert wurde, dass sie in ausreichend stabilem klinischem Zustand<br />
entlassen worden sind. Insgesamt weisen 25% der Krankenhäuser Raten<br />
unterhalb des Referenzbereiches auf. Laut Halm et al. (2002) steigt mit<br />
zunehmender Anzahl nicht erfüllter Stabilitätskriterien die Wahrscheinlichkeit,<br />
in eine spezielle Pflegeeinrichtung entlassen zu werden.<br />
Diese Ergebnisse sollten im Strukturierten Dialog mit den Krankenhäusern<br />
kritisch reflektiert werden.<br />
Zukünftig wird zu beobachten sein, ob sich die hohe Rate an erfüllten Stabilitätskriterien<br />
bei der Entlassung auch dann noch hält, wenn die 55% der<br />
Krankenhäuser, die sich 2005 durch die fehlende Messung dieser Kriterien<br />
einer Bewertung dieses <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikators entzogen haben, mit<br />
bewertet werden.