Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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Exkurs<br />
Risikoadjustierung bei der ambulant erworbenen Pneumonie<br />
Wegen der nachgewiesenen Vorhersagekraft des<br />
CRB-65 wird dieser Score zukünftig ausschließlich<br />
zugrunde gelegt. Die Datenfelder für die Dokumentation<br />
des Harnstoffs- bzw. Harnstickstoffwertes im<br />
Blut können daher ab 2007 aus dem Datensatz<br />
gestrichen werden.<br />
Aktueller Stand der<br />
Risikoadjustierung<br />
Für alle <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren stehen zum fairen<br />
Vergleich zwischen den Krankenhäusern risikoadjustierte<br />
<strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>skennzahlen zur Verfügung.<br />
Dabei werden verschiedene Verfahren der Risikoadjustierung<br />
eingesetzt.<br />
Für 5 der 11 <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren ist eine<br />
Risikoadjustierung der Ergebnisse mithilfe der<br />
Risikoscores erfolgt:<br />
• Antimikrobielle Therapie<br />
• Frühmobilisation<br />
• Anpassung Diagnostik/Therapie<br />
• Dauer der maschinellen Beatmung<br />
• Krankenhaus-Letalität<br />
Bei 5 <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren wurde zur Risikoadjustierung<br />
die risikostandardisierte Fallkonstellation<br />
angewandt:<br />
• Verlaufskontrolle CRP<br />
• PEEP bei maschineller Beatmung<br />
• Stationäre Pflegeeinrichtung<br />
• Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien<br />
• Klinische Stabilitätskriterien<br />
Der <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikator Blutgasanalyse wurde<br />
durch Stratifizierung risikoadjustiert.<br />
Tabelle 3: Sterblichkeit nach Risikoklassen in<br />
verschiedenen Grundgesamtheiten<br />
Risikoklasse Score<br />
1<br />
2<br />
3<br />
CRB-65<br />
CURB<br />
CRB-65<br />
CURB<br />
CRB-65<br />
CURB<br />
Sterblichkeit [%]<br />
Lim et al. 2003 <strong>BQS</strong>-Bundesauswertung<br />
2005<br />
1,2<br />
1,4<br />
8,15<br />
9,05<br />
31<br />
31,5<br />
Abbildung 1: Sterblichkeit nach Altersklassen<br />
Verstorbene Patienten<br />
26%<br />
24%<br />
22%<br />
20%<br />
18%<br />
16%<br />
14%<br />
12%<br />
10%<br />
8%<br />
6%<br />
4%<br />
2%<br />
0%<br />
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