Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

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Ergebnisse: Reizschwellenbestimmung
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
Reizschwellenbestimmung
Anteil von Ventrikelsonden mit gemessener Reizschwelle an allen
Ventrikelsonden
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Reizschwellenbestimmung bei Ventrikelsonden
Prozent
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
85,78%
85,14-86,39%
12.150
Krankenhäuser
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
Prozent
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Krankenhäuser
* * *
* * *
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
2004
85,57%
84,98-86,14%
14.283
2005
87,27%
86,76-87,77%
16.710
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
921 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
96,3%
0,0-100%
293
≥29,4% (5%-Perzentile)
14 von 293
626 Krankenhäuser
2 Krankenhäuser
Die Ergebnisse 2003, 2004
und 2005 basieren auf
vergleichbaren Berechnungsgrundlagen.
Reizschwellenbestimmung
19816
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/19816
Qualitätsziel
Immer Bestimmung der Reizschwellen
Hintergrund des Qualitätsindikators
Die Wahrnehmung elektrischer Eigenaktivität des Herzens und die Abgabe
elektrischer Stimulationsimpulse an das Herz stellen die grundlegenden
Aufgaben des Herzschrittmachers dar.
Wichtiges Kriterium für die Stimulationsantwort ist die Reizschwelle. Sie
ist definiert als die minimale elektrische Intensität, die das Herz zu erregen
vermag. Wegen der direkt verfügbaren Programmier- und Messoptionen
wird die Reizschwelle in der Praxis als Paar aus Spannung (V) und Impulsdauer
(z. B. 0,5ms) angegeben.
Messungen während der Operation werden mit Reizschwellenmessgeräten
durchgeführt. Es ist zu beachten, dass Ergebnisse verschiedener Messgeräte
unter Umständen nicht ohne weiteres vergleichbar sind (Fischer & Ritter
1997).
Grundsätzlich soll auch bei Wechseloperationen immer eine intraoperative
Reizschwellenbestimmung durchgeführt werden, um die Funktion der
Sonden zu überprüfen, chirurgisch verursachte Sondendefekte zu erkennen
und bei Bedarf rechtzeitig eine Revision vornehmen zu können.
Bewertung
Der Qualitätsindikator umfasst Kennzahlen zu Vorhof- und Ventrikelsonden.
Exemplarisch werden wegen der größeren Bedeutung bei schrittmacherabhängigen
Patienten die Ergebnisse der Ventrikelsonden präsentiert.
Erfreulicherweise sind die Gesamtraten im Jahr 2005 für die Reizschwellenbestimmung
gegenüber den Vorjahren angestiegen. Die extreme Spannweite
von 0 bis 100% besteht jedoch weiter.
Aus dem Strukturierten Dialog 2005 auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres
2004 haben die Landesgeschäftsstellen für Qualitätssicherung 2 von
10 angeschriebenen Krankenhäusern bei diesem Indikator als qualitativ
auffällig eingestuft. Aus dem Bericht über den Strukturierten Dialog ist zu
entnehmen, dass einige Krankenhäuser vor dem stationären Aufenthalt
gemessen haben und darum nicht mehr intra- oder postoperativ messen.
Dass Krankenhäuser die Reizschwellenbestimmung grundsätzlich nicht
durchführen, ist nicht akzeptabel. Aber auch eine präoperative Messung
entbindet nicht von einer intraoperativen Messung, da intraoperative
Sondenläsionen möglich sind.