Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport

Bewertung
Dekubitusprophylaxe bei hüftgelenknaher Femurfraktur und elektiver
Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk
Die Rate an neu entstandenen Dekubitalulzera bei Patienten mit einer
hüftgelenknahen Femurfraktur liegt bei 3,43%. Patienten mit elektiver
Hüft- und Knie-Endoprothetik weisen eine Dekubitusinzidenz von 0,82%
auf. Die obere Grenze des Referenzbereichs, die bei der 90%-Perzentile
festgelegt wurde, lag bei dem unfallchirurgischen Leistungsbereich bei 8,8%
und in der Orthopädie bei 2,6%. Dementsprechend lagen 110 Krankenhäuser
in der Unfallchirurgie bzw. 104 Krankenhäusern in der Orthopädie
mit mindestens 20 Fällen in der Grundgesamtheit, mit ihren Ergebnissen
außerhalb des Referenzbereiches. Mit den auffälligen Krankenhäusern soll
ein strukturierter Dialog geführt werden.
Die Gesamtraten neu entstandener Dekubitalgeschwüre der Grade 1 bis 4
sind in den unfallchirurgischen und orthopädischen Leistungsbereichen im
Vergleich zum Vorjahr unverändert. Wie im Vorjahr ist eine Bewertung dadurch
eingeschränkt, dass ein Vergleich mit Daten aus der internationalen
Literatur nicht direkt möglich ist, da in der wissenschaftlichen Literatur keine
prozedurenbezogene Erfassung der Dekubitusraten erfolgt. Diese Situation
wird sich mit der Einführung des risikoadjustierten Generalindikators ab
2007 ändern.
Aus dem Strukturierten Dialog 2005 auf der Basis der Daten des Erfassungsjahres
2004 liegen erstmalig punktuelle Informationen vor. Insgesamt
wurden 33 auffällige Krankenhäuser um eine Stellungnahme gebeten. Als
Ursache der Auffälligkeit wurden in 14 Fällen Dokumentationsprobleme
angegeben. Bei 13 Abteilungen wurden die Auffälligkeiten durch besondere
Risikoprofile der behandelten Patienten erklärt. In neun orthopädischunfallchirurgischen
Abteilungen wurden qualitative Auffälligkeiten festgestellt.
Im Dialog mit diesen Krankenhäusern wurde insbesondere die Einführung
von betrieblichen Pflegestandards als erforderliche Maßnahme zur Verbesserung
der Dekubitusprophylaxe vereinbart.
Die BQS-Fachgruppe Pflege sieht im Strukturierten Dialog insgesamt ein
geeignetes Instrument, um qualitative Mängel aufzudecken. Ein Anteil von
27% an tatsächlichen qualitativen Mängeln bei den 33 auffälligen Abteilungen
zeigt, dass der Strukturierte Dialog mit Hilfe dieses Indikators
ermöglicht, gezielt erforderliche Qualitätsverbesserungen zu identifizieren
und einzuleiten. Es ist jedoch erforderlich, dass dieses Instrument flächendeckend
eingesetzt wird. Im Erfassungsjahr 2004 waren im Leistungsbereich
hüftgelenknahe Femurfraktur 108 und in der Orthopädie 101 Krankenhäuser
auffällig und hätten um eine Stellungnahme gebeten werden sollen.
Zukünftig sollten die Maßnahmen des Strukturierten Dialogs in der Pflege
daher umfassender zum Einsatz kommen.
Pflege: Dekubitusprophylaxe
Neu aufgetretene Dekubitalulzera
Ergebnisse: Dekubitusprophylaxe bei elektiver
Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk
Anteil von Patienten mit Dekubitus bei Entlassung an allen Patienten
ohne Dekubitus bei Aufnahme
Gesamtrate
Vertrauensbereich
Gesamtzahl der Fälle
Patienten mit Dekubitus bei Entlassung
Prozent
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2003
Krankenhäuser
Vergleich mit Vorjahresergebnissen
-
-
-
Median der Krankenhausergebnisse
Spannweite der Krankenhausergebnisse
Anzahl der Krankenhäuser mit ≥20 Fällen
Referenzbereich
Anzahl auffälliger Krankenhäuser
Prozent
16%
12%
8%
4%
0%
Krankenhäuser
*
2003 2004
Jahr
2005
Basisinformation
Qualitätskennzahl
Kennzahl-ID
Risikoadjustierung
Grundlageninformation
zum Qualitätsindikator
*
* *
2004
0,87%
0,83-0,90%
272.220
2005
0,82%
0,79-0,85%
288.973
Die nebenstehende Grafik zeigt
die Ergebnisse der Krankenhäuser
mit 1 bis 19 Fällen.
Anzahl der Krankenhäuser
in der Grundgesamtheit von
1.218 Krankenhäusern mit
1-19 Fällen
0 Fällen
0,4%
0,0-12,5%
1.044
≤2,6% (90%-Perzentile)
104 von 1.044
174 Krankenhäuser
0 Krankenhäuser
Die Ergebnisse 2004 und 2005
basieren auf vergleichbaren
Berechnungsgrundlagen.
Die Ergebnisse 2003 werden
nicht dargestellt, weil nicht alle
Leistungsbereiche für die
Auswertung dieses Qualitätsindikators
erfasst wurden.
Dekubitusprophylaxe bei elektiver
Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk
48915
Stratifizierung
www.bqs-qualitaetsindikatoren.de/
2005/48915
159