Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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Kapitel 7<br />
Herzschrittmacher-Erstimplantation<br />
Einleitung<br />
Herzschrittmacher stellen für eine Reihe von bradykarden<br />
Herzrhythmusstörungen, d.h. Rhythmusstörungen,<br />
die mit einer zu niedrigen Herzfrequenz<br />
einhergehen, eine sichere und relativ einfach<br />
durchzuführende Therapieoption dar. In der Regel<br />
ist ein Herzschrittmacher dann indiziert, wenn die<br />
Bradykardie zu Symptomen wie z.B. Bewusstlosigkeit<br />
(Synkope) führt. Die Aufgabe des Herzschrittmachers<br />
ist es, in diesen Fällen den herzeigenen<br />
Rhythmus wahrzunehmen (Sensing) und bei Unterschreiten<br />
einer bestimmten Herzfrequenz das Herz<br />
zu stimulieren. Mit den neuen Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie<br />
aus dem Jahr 2005 sind<br />
zusätzliche Umstände definiert worden, bei denen<br />
auch ohne Symptome ein Herzschrittmacher implantiert<br />
werden sollte (prognostische Indikation).<br />
In mehreren großen Studien ist untersucht worden,<br />
wie sich der Einsatz von Herzschrittmachern auf die<br />
Sterblichkeit der Patienten, auf Komplikationen wie<br />
beispielsweise Schlaganfälle oder auf die Lebensqualität<br />
der betroffenen Patienten auswirkt. Je nach<br />
Krankheitsbild und Begleiterkrankungen sind die<br />
gewonnenen Vorteile durch antibradykarde Schrittmacher<br />
unterschiedlich einzustufen.<br />
<strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren – Übersicht<br />
Indikationsqualität<br />
Leitlinienkonforme Indikationsstellung<br />
Systemwahl bei Sinusknoten-Syndrom<br />
Prozessqualität<br />
Eingriffsdauer…<br />
VVI<br />
DDD<br />
Durchleuchtungszeit…<br />
VVI<br />
DDD<br />
Ergebnisqualität<br />
Perioperative Komplikationen…<br />
Chirurgische Komplikationen<br />
Sondendislokation im Vorhof<br />
Sondendislokation im Ventrikel<br />
Intrakardiale Signalamplituden…<br />
Vorhofsonden<br />
Ventrikelsonden<br />
Letalität<br />
Ein neues Indikationsgebiet für Herzschrittmacher<br />
stellt die fortgeschrittene Herzinsuffizienz dar, bei<br />
der das physiologische Zusammenspiel der Herzkammern<br />
gestört sein kann. Ein so genanntes kardiales<br />
Resynchronisations- (CRT-) System kann dafür<br />
sorgen, dass durch Stimulation der beiden Herzkammern<br />
und der Vorhöfe die Herzarbeit wieder<br />
besser koordiniert wird.<br />
Seit dem Jahr 2000 erfüllt der <strong>BQS</strong>-Datensatz auch<br />
die Funktion eines Register-Datensatzes für die<br />
Herzschrittmacherversorgung. Die Jahresberichte<br />
des Deutschen Herzschrittmacherregisters<br />
(www.pacemaker-register.de) informieren über die<br />
Versorgungssituation in der Herzschrittmachertherapie<br />
in Deutschland.<br />
Anzahl Gesamtrate 2005<br />
51.655 / 53.270<br />
15.294 / 16.491<br />
18.515 / 21.957<br />
35.633 / 40.576<br />
19.780 / 21.560<br />
38.365 / 40.083<br />
1.037 / 65.447<br />
587 / 42.323<br />
711 / 64.740<br />
37.095 / 40.866<br />
47.287 / 48.173<br />
813 / 65.447<br />
96,97%<br />
92,74%<br />
84,32%<br />
87,82%<br />
91,74%<br />
95,71%<br />
1,58%<br />
1,39%<br />
1,10%<br />
90,77%<br />
98,16%<br />
1,24%<br />
<strong>BQS</strong>-Projektleiter<br />
Dr. Oliver Boy<br />
Renate Meyer<br />
Mitglieder der<br />
<strong>BQS</strong>-Fachgruppe<br />
Herzschrittmacher<br />
Prof. Dr. Dieter W. Behrenbeck<br />
Solingen<br />
Prof. Dr. Steffen Behrens<br />
Berlin<br />
Betriebswirtin (VWA) Gabriele<br />
Ehret-Böhm*<br />
Ludwigshafen<br />
Prof. Dr. Gerhard Fröhlig**<br />
Homburg/Saar<br />
Prof. Dr. Emmeran Gams<br />
Düsseldorf<br />
Anke Heinrich***<br />
Münster<br />
Dr. Stephan Knoblich<br />
Hagen<br />
Dr. Andreas Koch<br />
Cottbus<br />
Prof. Dr. Andreas Markewitz<br />
Koblenz<br />
Dr. Thomas Moser<br />
Ludwigshafen<br />
Dr. Volker Sänger****<br />
Eichstätt<br />
Andrea Schlitte<br />
Essen<br />
Horst Schmidt<br />
Oberursel<br />
Dr. Karl-Gustav Werner<br />
Düsseldorf<br />
Weitere<br />
Sachverständige<br />
PD Dr. Bernd Nowak<br />
Frankfurt<br />
* seit August 2005<br />
** seit Mai 2006<br />
*** bis Mai 2005<br />
**** bis Mai 2006<br />
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