Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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<strong>BQS</strong>-Projektleiter<br />
Dr. Christine Giesen<br />
Inna Dabisch<br />
Mitglieder der<br />
<strong>BQS</strong>-Fachgruppe<br />
Gynäkologie<br />
Katja Bakarinow-Busse<br />
Witten<br />
Angelika Baron<br />
Herten<br />
Dr. Susanne Bauer<br />
Essen<br />
Prof. Dr. Martin Carstensen<br />
Hamburg<br />
Dr. Kay Goerke<br />
Schwetzingen<br />
Doreen Jackisch<br />
Leipzig<br />
Prof. Dr. Marion Kiechle<br />
München<br />
Prof. Dr. Siegfried Kunz<br />
Reutlingen<br />
Prof. Dr. Hans-Peter Scheidel<br />
Hamburg<br />
Dr. Elisabeth Simoes<br />
Lahr<br />
Dr. Doris Tacke *<br />
Bielefeld<br />
* bis April 2006<br />
Kapitel 5<br />
Gynäkologische Operationen<br />
Einleitung<br />
Im Leistungsbereich „Gynäkologische Operationen“<br />
wird die Behandlung von Patientinnen betrachtet,<br />
die sich einer Operation an den weiblichen<br />
Geschlechtsorganen (Gebärmutter, Eileiter bzw.<br />
Eierstock) unterzogen haben.<br />
Bei diesen operativen Eingriffen ist u.a. eine sorgfältige<br />
Indikationsstellung Voraussetzung für eine<br />
hochwertige Versorgung. In der internationalen<br />
Literatur werden große regionale Unterschiede für<br />
Hysterektomieraten beschrieben, sodass offensichtlich<br />
nicht nur medizinische Gründe die Operationshäufigkeit<br />
beeinflussen (Roos 1984). Auch vor Eingriffen<br />
an Eileitern oder Eierstöcken sind Nutzen und<br />
Risiken einer Operation sorgfältig abzuwägen gegen<br />
die Wirkung konservativer Behandlungsmaßnahmen.<br />
Deshalb bilden zwei <strong>Qualität</strong>sindikatoren aus dem<br />
Leistungsbereich Gynäkologische Operationen explizit<br />
diesen Prozess der Entscheidung zum operativen<br />
Eingriff ab. Weitere Indikatoren messen relevante<br />
<strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren – Übersicht<br />
Indikationsqualität<br />
Indikation bei Ovareingriffen…<br />
fehlende Histologie<br />
Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder histologischer Normalbefund<br />
als führender histologischer Befund<br />
Indikation bei Hysterektomie<br />
Prozessqualität<br />
Dauerkatheter bei Adnektomie oder Hysterektomie<br />
Organerhaltung bei Ovareingriffen<br />
Konisation…<br />
fehlende Malignitätskriterien<br />
fehlende Histologie<br />
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie<br />
Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie<br />
Ergebnisqualität<br />
Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen…<br />
alle Patientinnen<br />
ohne Entlassungsdiagnose Karzinom, Endometriose und<br />
ohne Voroperation<br />
Organverletzungen bei Hysterektomie…<br />
alle Patientinnen<br />
ohne Entlassungsdiagnose Karzinom, Endometriose und<br />
ohne Voroperation<br />
Versorgungsprozesse wie z.B. eine adäquate Antibiotikaprophylaxe<br />
bei Hysterektomie oder aber<br />
Behandlungsergebnisse wie z.B. Organverletzungen.<br />
Die Ergebnisse der Auswertung für 2005 zeigen<br />
mehrheitlich eine gute Versorgungsqualität. Die<br />
<strong>BQS</strong>-Fachgruppe Gynäkologie hat fünf Indikatoren<br />
zur vertieften Analyse im <strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sreport 2005<br />
ausgewählt.<br />
Das gesamte durch die <strong>BQS</strong> eingesetzte Indikatorenset<br />
wurde im Jahr 2002 auf der Grundlage eines<br />
wissenschaftlichen Gutachtens (Geraedts & Reiter<br />
2001) validiert und überarbeitet. Der Datensatz<br />
wurde bereits für das Erfassungsjahr 2003 an die<br />
methodisch hochwertigen Indikatoren angepasst.<br />
Auf der Basis von Auswertungsergebnissen und von<br />
Rückmeldungen aus Krankenhäusern wurden auch<br />
in den Erfassungsjahren 2004 und 2005 einzelne<br />
Indikatoren weiterentwickelt.<br />
Anzahl Gesamtrate 2005<br />
1.934 / 49.581<br />
4.996 / 21.658<br />
3.102 / 132.420<br />
39.021 / 144.245<br />
31.645 / 36.405<br />
800/13.694<br />
356/13.694<br />
130.655 / 152.252<br />
133.625 / 135.794<br />
197 / 55.163<br />
89 / 35.216<br />
2.171 / 152.252<br />
833 / 86.257<br />
3,90%<br />
23,07%<br />
2,34%<br />
27,05%<br />
86,92%<br />
5,84%<br />
2,60%<br />
85,81%<br />
98,40%<br />
0,36%<br />
0,25%<br />
1,43%<br />
0,97%
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