Programska knjižnica 9. Lošinjskih dana bioetike - Hrvatsko ...

Prije deset godina, anketa provedena u Francuskoj pokazala je da je
kod više od 50% umrlih u JIN smrti prethodila odluka o uskraćivanju ili
prekidu tretmana, unatoč njihovoj zabrani od strane francuskog zakonodavstva
u to vrijeme. Nakon toga je pokrenuta nacionalna rasprava o ovom
pitanju, u kojoj su intenzivisti i znanstveno društvo, Société de Réanimation
Langue Française, odigrali važnu ulogu. Napokon je 2005. godine parlament
usvojio zakon o bioetici, koji daje precizan okvir za pitanja o kraju
života.
Ovaj zakon i preporuke koje je objavilo Société de Réanimation Langue
Française istakli su dva aspekta vezana za skrb na kraju života u
JIN: sama odluka o uskraćivanju ili povlačenju liječenja, te konkretni menadžment
okončanja života u JIN.
Ovaj zakon podsjeća da je davanje bilo koje tvari s ciljem da se skrati
život – zločin. Međutim, navodi da liječenje ne treba nastaviti zbog nerazumne
tvrdoglavosti. Štoviše, pacijent ima pravo odlučiti kada će se odbiti
ili prekinuti liječenje. Kao rezultat toga, zakon daje pravo liječniku da ne
započinje tretmane za očuvanje života, pod uvjetom da se ta odluka donosi
prema unaprijed utvrđenim pravilima, koja su navedena u zakonu. Palijativna
skrb je stavljena na prvo mjesto u menadžmentu ovih pacijenata.
END OF LIFE CARE IN THE INTENSIVE CARE UNIT:
THE FRENCH APPROACH
The number of patients dying in the hospital is increasing in modern
societies. Among them, an increasing number is dying in the intensive care
unit (ICU). Over the last 50 years, intensive care units have dramatically
changed the approach to care of the most seriously ill patients. However,
the uncertainty of aggressive and expensive life-saving therapies for some
patients has raised many ethical issues.
In the ICU, death may occur when the patient is refractory to all therapies.
However, in a large number of cases, intensivists have to evaluate
whether the intensification or continuation of life-saving therapies is justified.
Thus, the decision may be to continue a full treatment without restriction,
to withhold or to withdraw life-saving therapies. This decision takes
into account several items, such as the patient’s wishes, family’s experience,
objective prognosis, distributive justice, or law.
Ten years ago, a French survey has shown that more than 50% of
deaths in the ICU were preceded by decisions to withhold or withdraw
125