Medium viscosity radiopaque bone cement

Potrebna količina
Po mešanju cementnega praška z raztopino monomera nastane
gnetljiva snov, ki se hitro strjuje in ki jo vnašamo v
luknje v kosteh, kjer služi bodisi za sidrišče bodisi kot polnilo.
PALACOS ® MV je obarvan zeleno, tako da je cement
jasno prepoznaven v kirurškem polju.
Odmerek pripravimo z mešanjem celotne vsebine vrečke s
cementnim praškom z vso monomerno tekočino iz ampule.
Količina cementa, ki jo potrebujemo, je odvisna tako od
vrste kirurškega posega kot od uporabljene tehnike.
Pred začetkom operacije naj bo dosegljiv vsaj še en dodaten
odmerek PALACOS ® MV.
Priprava
Priprava:
Preden odprete nesterilno zaščitno vrečko iz aluminija (glej
zgoraj), vrečko narahlo tresite ali potrepljajte, da se njena
vsebina (1 polietilensko-papirnata vrečka) pomakne
navzdol. S tem boste dosegli, da se notranja vrečka ne bo
poškodovala, ko boste zunanjo vrečko prerezali na vrhu.
Polietilensko-papirnato vrečko in ampulo je dopustno
odpreti le pod sterilnimi pogoji. Zaradi te zahteve sta sterilna
sestavna dela (notranja PE-papirnata vrečka in steklena
ampula) ob dostavi tudi sterilna.
Odpiranje pod sterilnimi pogoji:
Zunanjo PE-papirnato vrečko odprite pod sterilnimi pogoji
na označenem mestu, tako da ostane notranja PE-papirnata
vrečka v času odvzema sterilna. Tudi blister odprite pod sterilnimi
pogoji na označenem mestu, tako da ostane steklena
ampula v času odvzema sterilna.
Preden odprete notranjo PE-papirnato vrečko, s tresenjem
ali trepljanjem poskrbite, da se njena vsebina premakne
navzdol. S tem boste dosegli, da ne bo prišlo do izgube praška,
ko boste vrečko prerezali na vrhu. Da je odpiranje steklene
ampule olajšano, ima le-ta na prehodu v vrh vnaprej
določeno lomno mesto.
Ampule ne odpirajte nad mešalnikom, da preprečite kontaminacijo
cementa z delci stekla.
10 ml in 20 ml ampuli imata priloženo napravico (cevko) za
odlamljanje, s katero je odpiranje ampule olajšano. V tem
primeru, namesto za vrh ampule, primite za napravico za
odlamljanje in z njo odlomite vrh ampule. Odlomljeni vrh
ampule ostane znotraj cevke.
Mešanje sestavin:
Zato priporočamo, da najprej odmerite tekočino in nato
dodate prašek. Če je zaporedje obrnjeno, bodo na površini
najverjetneje takoj začeli nastajati vdolbine praška, ki so
rezultat polimerizacije. Obe sestavini, torej relativno enaki
deli praška in monomera sta natančno prilagojeni. Če želite
doseči optimalno mešanico, je treba zato pred tem vrečko in
ampulo popolnoma izprazniti.
Sestavine lahko zmešate z vakuumskim mešalnim sistemom
ali ročno.
Časi mešanja, čakanja, dela in zdravljenja PALACOS ® MV so
prikazani v diagramu na koncu navodil za uporabo. Opozoriti
velja, da so te časovne opredelitve le vodilo, ker sta čas, ki je
na razpolago za obdelovanje, in čas, ki je potreben za strjevanje,
odvisna od temperature, mešanja in vlage, pri čemer je
pomembna neposredna temperatura okolice, npr. temperatura
cementnega praška, mešalnega sistema, delovne mize in
temperatura rok. Visoka temperature skrajša čas čakanja, čas
obdelovanja in čas strjevanja.
Priprava z vakuumskim mešalnim sistemom
Da bi pripravili kostni cement z zmanjšanim številom zračnih
mehurčkov, mešamo tekočino in prašek pod vakuumom.
V ta namen uporabimo zračno tesni mešalni sistem, ki zagotavlja,
da se v mešalni posodi hitro ustvari zadostni vakuum
(absolutni pritisk približno 200 mbarov).
Polnjenje in mešanje se opravlja pod sterilnimi pogoji.
Mešanje traja 30 sekund, razen v primerih, kadar se priporoča
drugačne čase. Začetna viskoznost PALACOS ® MV je
malo nižja v primerjavi z visokoviskoznim cementom. Za
natančna določila tehnike mešanja si oglejte navodila
mešalnega sistema, ki ga uporabljate.
Nastane homogena, zelena, gnetljiva snov, ki se jo da oblikovati,
ko se ne lepi več na gumijaste rokavice. Vedno
pomešajte celotno vsebino vrečke s celotno monomerno
tekočino, ki se nahaja v ampuli.
Priprava z ročnim mešanjem
Sestavne dele cementa damo v mešalno posodo tik pred pričetkom
mešanja. Polnjenje posode in mešanje opravljamo
pod sterilnimi pogoji – čas mešanja znaša 30 sekund. V tem
času se ob enakomernem mešanju obe sestavini pomešata.
Nastane homogena, zelena, gnetljiva snov, ki se jo da oblikovati,
ko se ne lepi več na gumijaste rokavice. Vedno
pomešajte celotno vsebino vrečke s celotno monomerno
tekočino, ki se nahaja v ampuli.
Uporaba kostnega cementa
Da zagotovimo primerno utrditev, je potrebno protezo namestiti
in jo v tem položaju držati tako dolgo, dokler se cement
povsem ne strdi. Ves odvečen cement je potrebno odstraniti,
dokler je še mehek.
Rekonstrukcija lobanjske votline
Pri zdravljenju velikih defektov v lobanji prekrijemo trdo
možgansko ovojnico z vlažno vato ali celulozo, potem ko
smo predhodno skrbno obdelali mesto, kjer manjka del
kosti. Za dodatno zaščito jo prekrijemo tudi s tanko plastično
ali aluminijsko folijo. Pastozno zmes namestimo na
mesto, kjer manjka kost in jo oblikujemo na robovih tako, da
doseže debelino 4–5 mm. Med tem, ko se strjuje, jo izpiramo
s fiziološko raztopino, da zmanjšujemo toploto, ki
nastaja zaradi polimerizacije. Ko je rekonstruiran del že skoraj
trd, ga odstranimo, da ga lahko prilagodimo ob robovih in
vanj zvrtamo luknjice, skozi katere lahko odteka epiduralna
tekočina in vrašča vezivno tkivo. Ko odstranimo vato/ celulozo
in plastično folijo, namestimo protezo in jo pritrdimo na
treh ali štirih mestih z neresorbtivnimi šivi.
Shranjevanje
Ne skladiščite nad 25 °C (77 °F).
Rok uporabe/ sterilnost
Rok uporabe je označen na zunanji škatlici, zaščitni vrečki
iz aluminija in na notranji vrečki. Ne uporabljajte
PALACOS ® MV, če je pretekel rok uporabe. Podatki na blister
pakiranju so lahko drugačni zaradi drugačnega načina proizvodnje.
Vsebin odprtih ali poškodovanih zaščitnih vrečk ali pretisnih
omotov z ampulami ni dovoljeno ponovno sterilizirati, zato
jih je treba zavreči. Moramo jih je zavreči. Ne uporabljajte
PALACOS ® MV, če je cementni prašek rumene barve. Cementni
prašek in pakiranja so plinsko sterilizirana z etilen oksidom.
Monomerna tekočina je sterilizirana s postopkom filtracije.
78