programa para dejar de fumar

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Cáncer de pulmón Un hombre de cincuenta años acude a su médico por apreciar que se fatiga más de lo habitual cuando sube las escaleras de su casa. Es un fumador de 30 cigarrillos diarios, sano hasta este momento. Cuando el médico observa las radiogra- fías no puede evitar pensar en el infausto pronóstico de la enfermedad: es un cán- cer de pulmón y, probablemente, no podrá hacer nada por evitar que su paciente se muera antes de un año o dos. Cada año, miles de ciudadanos de características similares al descrito son vistos en las consultas de los Hospitales, repitiéndose el diagnóstico. Al mismo tiempo, otros tantos miles mueren después de haber sufrido durante meses. El cáncer de pulmón, o más propiamente carcinoma bronquial, es una de las pri- meras causas de muerte en los hombres mayores de 45 años y la primera entre las muertes por cáncer. En Estados Unidos supone el 5% de todas las muertes y el 25% de las muertes de los tumores malignos. En un 90% de los casos se trata de fumadores habituales. El cáncer de pulmón, que hasta hace poco era predominante en los hombre s debido a su hábito de fumar, comienza a crecer de modo importante en las muje- res, causado por haber éstas comenzado a fumar en las últimas décadas de modo semejante a los hombres. No existe, por desgracia, una prueba diagnóstica previa para posibilitar la pre- vención del cáncer de pulmón. La radiografía simple de tórax no es una técnica de detección precoz del cáncer de pulmón, la broncoscopia y biopsia “in situ” de las imágenes pulmonares sospechosas constituyen las técnicas diagnósticas que en muchos casos nos confirman un diagnóstico de consecuencias infaustas para el paciente. Síntomas como disnea (fatiga o sensación de falta de aire), tos, dolor torácico y hemoptisis (expectoración de sangre) son inespecíficos, ya que pueden ser debidos incluso al solo hecho de fumar. El tratamiento quirúrgico de este cáncer sólo es posible en escasas ocasiones. En la mayoría de los casos la labor del médico se dirige a aliviar los síntomas del e n f e rmo. La muerte suele ocurrir dentro de los dos años siguientes al diagnóstico.
La solución, por tanto, para prevenir el cáncer de pulmón es que el sujeto aban- done los cigarrillos, deje de fumar. E n f e rmedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica y enfisema) Hoy en día se les denomina como enfermedades que cursan con Limitación Cró- nica al Flujo Aéreo (LCFA); en éste grupo de enfermedades se incluyen la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar, cuadros clínicos que están claramente rela- cionados con la inhalación del humo del tabaco. La bronquitis crónica es un proceso asociado con la exposición prolongada a irri- tantes bronquiales no específico y acompañado de hipersecreción mucosa y cambios anatómicos consistentes en hipertrofia de las glándulas mucosas, meta- plasia escamosa y signos de inflamación con expectoración y tos. El enfisema es una alteración de la arquitectura pulmonar, con un ensanchamien- to anormal de los espacios aéreos distales de los bronquios terminales, acompa- ñado de alteraciones obstructivas de las paredes alveolares. Los componentes del humo del tabaco actúan sobre las estructuras distales del pulmón, produciendo un daño progresivo que lleva a un aumento anormal y per- manente del volumen de los espacios aéreos. Debido a esto el árbol bronquial no se puede ventilar de forma adecuada, por lo que el aire se va acumulando en el interior y se produce el enfisema pulmonar o tórax hinchado. Con el tiempo, los sacos alveolares se hacen más grandes, lo que fuerza al organismo a buscar más oxígeno (se está produciendo una insuficiencia respiratoria), y mientras un no fumador gasta en respirar sólo el 5% de energía, un fumador llega a gastar hasta un 80%. Estos trastornos pueden repercutir sobre el sistema cardiovascular, produciendo sobrecarga del ventrículo derecho del corazón e insuficiencia cardíaca global (Cor pulmonale crónico). La mortalidad que se le atribuye al tabaco en estas enfermedades es del 80%. Como hemos dicho anteriormente acerca del cáncer de pulmón, el mejor modo de prevenir estas enfermedades es dejando de fumar.
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