GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Resumen de la evidencia
GPC 30
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RSEC 31
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Hay insuficiente evidencia de diferencias clínicas significativas entre los
antidepresivos (citalopram) y placebo que provoquen el abandono del tratamiento
ambulatorio por efectos adversos para personas con AN al finalizar
el tratamiento (1 ECA; N=26; Fassino, 2002) 284 .
Los abandonos de los pacientes que reciben tratamiento farmacológico
son importantes, en especial en los ECA realizados en casos ambulatorios.
Debido a los pequeños tamaños de las muestras de los dos ECA (Kaye,
2001 279 y Attia, 1998 280 ) que utilizan fluoxetina, no se pueden sacar conclusiones
sobre si los daños asociados al tratamiento en individuos con bajo
peso difieren de los daños en individuos de peso normal o de los de individuos
con otros desórdenes psiquiátricos.
En un ECA (Kaye, 2001) 279 , en el grupo con fluoxetina no se informaron
datos de efectos adversos. En otro ECA (Attia, 1998) 280 , en el grupo con
fluoxetina se informó de un caso de insomnio y agitación y de otro caso de
visión borrosa. Respecto a los antidepresivos tricíclicos, otro ECA (Halmi,
1986) 282 con amitriptilina informó de casos esporádicos de somnolencia,
excitación, confusión, aumento de la actividad motora, taquicardia, sequedad
de boca y estreñimiento asociado; sin embargo la proporción de efectos
adversos fue similar entre el grupo experimental y el control (placebo).
Recomendaciones
(Ver recomendaciones 9.GF.1 a 9.GF.6)
9.9.2. Bulimia nerviosa
9.9.2.1. ¿Cuál es la eficacia de los antidepresivos para las personas
afectadas de BN?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 , donde se describen los resultados
de los ECA según variables de interés, en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la
AHRQ de los EEUU (2006) 31 y en otra de más reciente publicación de Shapiro, et al.
(2007) 211 . En la actualización no se ha identificado nueva evidencia.
Variable: imc
No hay suficiente evidencia de diferencias clínicas significativas entre los antidepresivos
ISRS (fluoxetina) y placebo en relación al peso corporal al finalizar el
tratamiento (1 ECA; N=46; Kanerva, 1994 285 ; DME: -0,30; IC 95%: -0,88 a 0,28).
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