GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

1991 286 , 1987 288 , 2004 225 ; Kanerva, 1994 285 ; Goldstein, 1995 287 ; Fluoxetina Bulimia
Nervosa Collaborative Study Group, 1992 292 ; Carruba, 2001 292 ; McCann, 1990 262 ;
Sabine, 1983 299 ; Horne, 1988 289 ; N=1.336; modelo de efecto aleatorio RR: 0,91; IC
95%: 0,72 a 1,16).
Hay evidencia limitada de que el tratamiento con antidepresivos (fluoxetina,
desipramina) vs. placebo favorezca la aceptación del tratamiento (5 ECA;
Mitchell, 2001 258 ; Walsh, 1991 286 , 2004 233 ; Kanerva, 1994 285 ; Goldstein, 1995 287 ,
Fluoxetina Bulimia Nervosa Collaborative Study Group, 1992 292 ; N=803; RR:
0,79; IC 95%: 0,67 a 0,95).
No hay suficiente evidencia de diferencias significativas entre los antidepresivos
ISRS (fluoxetina) y el placebo en el número de personas que abandonan el
tratamiento debido a efectos adversos (3 ECA; Kanerva, 1994 285 ; Goldstein,
1995 287 , Fluoxetina Bulimia Nervosa Collaborative Study Group, 1992 292 ; N=706;
RR: 1,59; IC 95%: 0,88 a 2,88).
Hay fuerte evidencia que establece que el número de abandonos es mayor
en el grupo placebo que en el que recibe antidepresivos tricíclicos (imipramina,
desipramina) (4 ECA; N=217; Pope, 1983 293 , Mitchell, 1990 243 ; Walsh, 1991 286 ;
McCann, 1990 262 ; RR: 2,03; IC 95%: 1,18 a 3,49; NNT: 7; IC 95%: 4 a 20).
No hay suficiente evidencia de que haya diferencias significativas entre los
antidepresivos tricíclicos (imipramina, desipramina) y el placebo en el número de
personas que abandonan el tratamiento debido a efectos adversos (3 ECA; N=187;
Pope, 1983 293 ; Mitchell, 1990 243 ; Walsh, 1991 286 ; RR: 3,17; IC 95%: 0,84 a 11,90).
Hay insuficiente evidencia de que haya una diferencia significativa entre los
antidepresivos IMAO (fenelzida [retirado del mercado español] y moclobemida)
y el placebo en el número de personas que abandonan el tratamiento debido a
efectos adversos (modelo de efectos aleatorios RR: 2,55; IC 95%: 0,20 a 33,22)
o por alguna otra razón (modelo de efectos aleatorios RR: 0,94; IC 95%: 0,50
a 1,77; según 2 ECA; N=139; Walsh, 1987 288 ; Carruba, 2001 291 ).
En un ECA (Beumont, 1997) 294 se comparó la fluoxetina vs. placebo siendo
los efectos adversos del grupo de la fluoxetina: insomnio, nauseas e inestabilidad,
este último significativamente más común. En el grupo placebo la depresión fue
el más común. No se informan abandonos.
Un ECA (Fichter, 1991) 295 , donde se comparó la fluoxetina vs. placebo, el
grupo experimental mostró un mayor número de temblores (diferencias significativas).
No se informan abandonos.
En un ECA (Romano, 2002) 296 se comparó la fluoxetina vs. placebo. Este estudio
exploró la eficacia de la fluoxetina (60 mg/día) en el número de recaídas durante
52 semanas. Las recaídas fueron menores en el grupo placebo (33% vs. 51% en
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GuÍa de prÁctica clÍnica sobre trastornos de la conducta alimentaria 151