GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Variables: reducción / remisión de atracones y purgas
Hay limitada evidencia de que el tratamiento con antidepresivos (fluoxetina,
desipramina, fenelzina [retirado del mercado español], trazodona, bupropión)
vs. placebo sea superior en la remisión de los atracones y de las purgas al finalizar
el tratamiento (6 ECA; N=697; McCann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 ; Goldstein,
1995 287 ; Walsh, 1987 288 ; Horne, 1988 289 ; Pope, 1989 290 ; RR: 0,88; IC 95%: 0,83 a 0,94;
NNT: 9; IC 95%: 6 a 15).
Hay fuerte evidencia de que el tratamiento con antidepresivos (fluoxetina,
desipramina, fenelzina [retirado del mercado español], trazodona, bupropión) vs.
placebo es superior en la mejoría clínica (definida como una reducción mínima
del 50% de los atracones) (6 ECA; N=855; Mc Cann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 ;
Goldstein, 1995 287 ; Walsh, 1987 288 ; Horne, 1988 289 ; Pope, 1989 290 ; RR: 0,68; IC 95%:
0,60 a 0,78; NNT: 5; IC 95%: 4 a 8).
No hay suficiente evidencia que determine si hay una diferencia clínica
significativa entre los antidepresivos (fluoxetina, desipramina, fenelzina [retirado
del mercado español], trazodona, bupropión) y el placebo en la reducción de
la frecuencia de atracones (6 ECA; N=290; McCann, 1990 262 ; Walsh, 1991 286 ;
Walsh, 1987 288 ; Pope, 1989 290 ; Mitchell, 2001 258 ; Carruba, 2001 291 ; modelo de efectos
aleatorios DME: -0,33; IC 95%: -1,13 a 0,47) y de la frecuencia de las purgas
al finalizar el tratamiento (3 ECA; N=198; Walsh, 1991 286 ; Pope 1989 290 ;
Mitchell, 2001 258 ; DME: -0,19; IC 95%: -0,66 a 0,28).
Hay limitada evidencia de que el tratamiento con IMAO (fenelzina, [retirado
del mercado español]), vs. placebo sea superior en la remisión de los atracones
y de las purgas al finalizar el tratamiento (1 ECA; N=62; Walsh, 1987 288 ; RR: 0,77;
IC 95%: 0,62 a 0,95; NNT: 5; IC 95%: 3 a 17).
No hay suficiente evidencia que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre los antidepresivos ISRS (fluoxetina) y el placebo en la reducción
de la frecuencia de atracones (DME: -0,30; IC 95%: -0,91 a 0,31) y de la frecuencia
de las purgas (DME: -0,56; IC 95%: -1,17 a 0,06) al finalizar el tratamiento
según 1 ECA (N=43; Kanerva, 2001) 285 .
Hay insuficiente evidencia que determine si hay una diferencia clínica significativa
entre los antidepresivos tricíclicos (desipramina) y el placebo en la reducción
de la frecuencia de las purgas (1 ECA; N=78; Walsh, 1991 286 ; DME: -0,34; IC
95%: -0,79 a 0,11) al finalizar el tratamiento.
Hay fuerte evidencia de que el tratamiento con antidepresivos ISRS (fluoxetina)
vs. placebo es superior reduciendo como mínimo el 50% de los atracones
(3 ECA; N= 706; Goldstein, 1995 287 ; Kanerva, 1994 285 , Fluoxetina Bulimia Nervosa
Collaborative Study Group, 1992 292 ; RR: 0,73; IC 95%: 0,62 a 0,84; NNT: 6; IC
95%: 5 a 12) y de las purgas al finalizar el tratamiento (2 ECA; N=656; Goldstein,
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GuÍa de prÁctica clÍnica sobre trastornos de la conducta alimentaria 147