GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

More documents

Recommendations

Info

El MA de Stice E, et al. (2007) 137 incluye todos los estudios considerados en el MA de Newton MS y Ciliska D publicado el 2006 135 ; 26/46 estudios incluidos en el MA de Cororve FM, et al. (2006) 136 ; 10/12 estudios incluidos en el cuarto MA realizado por Pratt BM y Woolfendern SR (Revisión Cochrane) publicado hace más tiempo (2002) 134 . La búsqueda de ECA ha identificado ocho estudios publicados después o no incluidos en los MA anteriores 138-145 . Los ocho ECA evalúan estrategias de alto riesgo ya que los programas de prevención primaria se dirigen a adolescentes (hombres y mujeres) 138 ; a mujeres adolescentes con insatisfacción corporal 141, 143, 145 , a mujeres universitarias con niveles subclínicos de patología alimentaria o que querían mejorar su imagen corporal 139, 140, 144 y a mujeres atletas 142 138-140, 145 . Según el tipo de intervención, la más administrada fue la psicoeducacional (en tres estudios se usó Internet), seguida por las técnicas de disonancia-inducción 143, 144 , las de evaluación crítica de los contenidos de los medios 141 y un programa específico denominado ATHENA (The Athletes Targeting Healthy Exercise and Nutrition Alternatives) 142 . La GPC del NICE (2004) 30 no abordó este aspecto y en los protocolos, recomendaciones y otros documentos sobre los TCA realizados por diferentes entidades de nuestro medio (ver Anexo 6.1.) sólo algunos trataban este aspecto 10, 11, 13, 19, 146-151 , aunque sólo el grupo de expertos del PAPPS 12 formula recomendaciones generales. A continuación, la evidencia científica sobre los programas de prevención primaria de los TCA. Evidencia científica En un ECA (Stice, 2008; EEUU) 143 realizado en una muestra de 481 mujeres adolescentes (edad media: 17 años) con insatisfacción corporal, se comparó el programa de reducción de la interiorización del ideal de delgadez basado en técnica de disonancia (grupo 1) vs. programa de control de peso saludable (grupo 2) vs. grupo control con redacción expresiva (grupo 3) vs. grupo control con evaluación (grupo 4). El grupo 1 mostró una reducción significativa en el ideal de delgadez, la insatisfacción corporal, los afectos negativos y la incapacidad psicosocial y disminuyó el riesgo en la patología alimentaria a los 2 y 3 años de seguimiento vs. controles. En el grupo 1 se produjo mayor disminución del ideal de delgadez, la insatisfacción corporal y la incapacidad psicosocial comparado con el grupo 3. El grupo 2 mostró mayor disminución en todos los resultados, menor aumento de peso y menor riesgo de patología alimentaria a los 2 o 3 años de seguimiento vs. controles. El grupo 2 mostró mayor disminución en el peso y en el ideal de delgadez que el grupo 3. ECA 1++ A los tres años de seguimiento, la intervención basada en la disonancia mostró una reducción del 60% en el riesgo de iniciar patología alimentaria entre sus participantes; en los participantes del programa de control de peso la reducción fue del 61%; en los del grupo control con evaluación, la reducción del riesgo de iniciar una obesidad fue del 55%. Por consiguiente, el efecto de dichos programas se considera clínicamente importante y perdurable en el tiempo. 56 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
En un ECA (Jones M, 2008) 138 se estudió una población de adolescentes (73 mujeres y 22 varones) de centros públicos de EEUU con riesgo de sobrepeso y se comparó una intervención específica vía Internet (StudentBodies2-BED) (N=52, 38m;14v) durante 16 semanas vs. lista de espera (N=53, 35m;18v), con un seguimiento de 9 meses. El contenido del programa específico combina intervenciones psicoeducacionales y conductuales (factores causales). Los participantes del grupo experimental tuvieron cambios significativos en el IMC basal (p
Page 1 and 2:
Guía de Práctica Clínica sobre T
Page 3 and 4:
Esta guía de práctica clínica (G
Page 5 and 6: Índice Presentación 7 Autoría y
Page 7 and 8: Presentación La práctica asistenc
Page 9 and 10: Autoría y colaboraciones Grupo de
Page 11 and 12: Revisión externa de la informació
Page 13 and 14: Preguntas para responder Definició
Page 15: Evaluación de los TCA 30. ¿Qué i
Page 18 and 19: y niños con retraso o detención e
Page 20 and 21: D 8.6. Debería ofrecerse supervisi
Page 22 and 23: ¸ 9.GM.02. Antes de iniciar nutric
Page 24 and 25: Trastorno por atracones A 9.3.3.1.
Page 26 and 27: social ante el aumento de peso, jun
Page 28 and 29: Trastorno por atracones D 9.GF.6. C
Page 30 and 31: 11. Pronóstico de los TCA (capítu
Page 32 and 33: GF: Recomendaciones generales en el
Page 34 and 35: En el 2002, Gowers SG, et al. 8 pub
Page 36 and 37: Diversos estudios de incidencia de
Page 39 and 40: 2. Alcance y objetivos Población d
Page 41 and 42: las intervenciones. En algunos caso
Page 43 and 44: 3. Metodología La metodología emp
Page 45 and 46: establecidas por el manual de elabo
Page 47 and 48: 4. Definición y clasificación de
Page 49 and 50: - Otras alteraciones psicopatológi
Page 51 and 52: nérgico y neurotrofinas 76 (especi
Page 53 and 54: Trastornos de ansiedad La ansiedad
Page 55: 5. Prevención de los TCA Preguntas
Page 59 and 60: En un ECA (Brien, 2006) 139 se estu
Page 61 and 62: Resumen de la evidencia MA 137 1++
Page 63 and 64: 6. Detección de los TCA Pregunta p
Page 65 and 66: valores de sensibilidad que oscilan
Page 67 and 68: Versión española del EAT-26 La va
Page 69 and 70: Versión española del BULIT-R En E
Page 71: ¸ 6.8. Al entrevistar a un pacient
Page 74 and 75: 7.2. ¿Cómo se diagnostican los TC
Page 76 and 77: conflictos familiares, antecedentes
Page 78 and 79: La exploración analítica en los T
Page 81 and 82: 8. Actuaciones en los diferentes ni
Page 83 and 84: mando sobre: a) quién es el person
Page 85 and 86: 8.2.3. Derivación a valoración ps
Page 87 and 88: 8.4.2. Criterios de alta del hospit
Page 89: D 8.9. Personas con AN cuyo trastor
Page 92 and 93: 5. Tratar los trastornos asociados
Page 94 and 95: Recomendaciones (Ver también recom
Page 96 and 97: 9.2.1.2. ¿Cuál es la seguridad de
Page 98 and 99: RECOMENDACIONES GENERALES SOBRE LAS
Page 100 and 101: tes no reduce la absorción de nutr
Page 102 and 103: 9.3.1.2. ¿Cuál es la seguridad de
Page 104 and 105: No hay suficiente evidencia que sug
Page 106 and 107:
Es insuficiente la evidencia que de
Page 108 and 109:
nes en los cuestionarios BITE y EAT
Page 110 and 111:
Recomendaciones A 9.3.2.1.1. La TCC
Page 112 and 113:
Resumen de la evidencia (Ver resume
Page 114 and 115:
otros resultados En un ECA (Gorin,
Page 116 and 117:
evidencia científica Hay limitada
Page 118 and 119:
Resumen de la evidencia RSEC 31 1++
Page 120 and 121:
Hay insuficiente evidencia de que h
Page 122 and 123:
En otro ECA (Peterson, 2001 255 ),
Page 124 and 125:
IC 95%: -0,48 a 0,01) y la frecuenc
Page 126 and 127:
Variables: reducción / remisión d
Page 128 and 129:
eciente publicación (Bulik, et al.
Page 130 and 131:
Recomendaciones (Ver también recom
Page 132 and 133:
más bajo para la TCC-AAG y no se o
Page 134 and 135:
9.7. Terapia psicodinámica (TPD) 9
Page 136 and 137:
9.8. Terapia conductual (TC) 9.8.1.
Page 138 and 139:
y en el funcionamiento interpersona
Page 140 and 141:
GPC 30 GPC 30 GPC 30 GPC 30 RSEC 31
Page 142 and 143:
D 9.GP.9. En personas con AN hospit
Page 144 and 145:
los trastornos obsesivo-compulsivos
Page 146 and 147:
Resumen de la evidencia GPC 30 GPC
Page 148 and 149:
1995 287 , Fluoxetina Bulimia Nervo
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
el grupo fluoxetina). El abandono o
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Resumen de la evidencia RSEC 308 1+
Page 158 and 159:
9.12. Antagonistas opiáceos El ant
Page 160 and 161:
9.13.2. Trastorno por atracones 9.1
Page 162 and 163:
9.14.2. ¿Cuál es la seguridad de
Page 164 and 165:
Trastorno por atracones RSEC 31 1++
Page 166 and 167:
olanzapina: p=0,01 vs. TCC-placebo:
Page 168 and 169:
Variable: depresión No hay suficie
Page 170 and 171:
los pensamientos relativos a abstin
Page 172 and 173:
Hay evidencia insuficiente que dete
Page 174 and 175:
vs. TCC individual durante 5 meses
Page 176 and 177:
Recomendaciones D 9.18.1. El tratam
Page 178 and 179:
TRATAMIENTO EN LOS TCA EN CASOS ESP
Page 180 and 181:
10.1.1. Instrumentos específicos p
Page 182 and 183:
Encuesta SCOFF Sick, Control, One,
Page 184 and 185:
Versión española de la BES Se dis
Page 186 and 187:
4 opciones. La puntuación total de
Page 188 and 189:
según la ausencia o gravedad de lo
Page 190 and 191:
Versión española del CY-BOCS Se d
Page 192 and 193:
Factores de riesgo de cambio de dia
Page 195 and 196:
12. Aspectos legales relativos a pe
Page 197 and 198:
Legislación vigente - Artículo 10
Page 199 and 200:
Legislación vigente - Ley Orgánic
Page 201 and 202:
13. Estrategias de detección, diag
Page 203 and 204:
Algoritmo 3. Tratamiento en la AN D
Page 205 and 206:
Anotaciones a los algoritmos Algori
Page 207 and 208:
- HDA: hematemesis, rectorragias -
Page 209 and 210:
Algoritmo 3. Tratamiento en la AN 1
Page 211 and 212:
- La duración del tratamiento psic
Page 213:
Los profesionales sanitarios pueden
Page 216 and 217:
Tabla 1. Indicadores propuestos Ár
Page 219 and 220:
15. Recomendaciones de investigaci
Page 221 and 222:
Anexo 1. Niveles de evidencia y gra
Page 223 and 224:
Anexo 2. Capítulos clínicos Anexo
Page 225 and 226:
30. Como alimentos de régimen. 31.
Page 227 and 228:
Anexo 2.4. Versión española del C
Page 229 and 230:
6. ¿Siente que tiene control sobre
Page 231 and 232:
20. Me siento triste después de co
Page 233 and 234:
33. SÓLO MUJERES. Mi último perí
Page 235 and 236:
13. ¿Puede parar de comer cuando d
Page 237 and 238:
) La pérdida de peso está origina
Page 239 and 240:
Incluye: Bulimia con peso normal. C
Page 241 and 242:
- Tipo no purgativo: durante el epi
Page 243 and 244:
Anexo 2.10. Descripción de algunos
Page 245:
Proporción de pacientes atendidos/
Page 248 and 249:
¿Qué es la anorexia nerviosa? La
Page 250 and 251:
¿Cuáles son las consecuencias de
Page 252 and 253:
Anexo 3.2. Asociaciones de ayuda pa
Page 254 and 255:
nes y está presente en la mayor pa
Page 256 and 257:
cíficas tratan sobre: exposición
Page 258 and 259:
Pizotifeno Sibutramina Síndrome de
Page 260 and 261:
Terapia psicodinámica (TPD) Tipo d
Page 262 and 263:
BSQ BULIT BULIT-R CAP CCP CDI C-ECA
Page 264 and 265:
IAS IC IMC INSALUD IPDE ISCIII ISRS
Page 266 and 267:
UK VIH VPN VPP vs. Y-BOCS Reino Uni
Page 268 and 269:
Direcció General de Salut Pública
Page 270 and 271:
2) Se identificaron 20 documentos r
Page 272 and 273:
ECA, la naturaleza del resultado y
Page 275 and 276:
Bibliografía 1. Grupo de trabajo s
Page 277 and 278:
36. Grieve F. A conceptual model of
Page 279 and 280:
78. Mercader JM, Saus E, Aguera Z,
Page 281 and 282:
120. Nielsen S. Eating disorders in
Page 283 and 284:
161. Perry L, Morgan J, Reid F, Bru
Page 285 and 286:
203. Rigaud D, Brondel L, Poupard A
Page 287 and 288:
243. Mitchell JE, Pyle RL, Eckert E
Page 289 and 290:
282. Halmi KA, Eckert E, LaDu TJ, C
Page 291 and 292:
321. Leitenberg H, Rosen JC, Wolf J
Page 293 and 294:
364. Spielberger C, Gorsuch R, Lush
Page 295 and 296:
408. Convenio Europeo para la Prote
show all

GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?