GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Se realizará una exploración general por aparatos y sistemas con una atención
especial a los signos de malnutrición y a la detección del crecimiento o del desarrollo
sexual:
– Exploración de piel y mucosas y exploración dentaria. Estado de hidratación de la
piel y mucosas (pliegue cutáneo), presencia de pigmentación caroténica, presencia
de hipertricosis, alopecia, uñas frágiles, lesiones dérmicas sospechosas de autoagresión
(cortes, arañazos, quemaduras), presencia de petequias, púrpuras, hipertrofia
parotídea y/o de glándulas submaxilares, duricias o heridas en el dorso de la mano o los
dedos a causa de provocarse el vómito (signo de Russell), lesiones orodentales o
faríngeas crónicas, erosiones dentales, desmineralizaciones del esmalte y caries.
– Exploración cardiocirculatoria. El electrocardiograma se debe realizar a las personas
con AN y signos de desnutrición y también a las personas con BN con riesgo de diselectrolitemia.
Se puede encontrar bradicardia. La hipopotasemia puede causar onda U,
aplanamiento/inversión de la onda T, extrasístoles y arritmias ventriculares, y la hipomagnesemia
también puede ocasionar arritmias.
– Exploración respiratoria. Posibles infecciones oportunistas. En personas vomitadoras,
posible neumotórax o, incluso, neumonía por aspiración.
– Exploración neurológica. Detección de posibles polineuropatías secundarias por
déficits vitamínicos, detección de síntomas neurológicos secundarios a hipopotasemia
y detección de intoxicación acuosa.
Exploración psicopatológica y conductual
En la exploración psicopatológica y conductual se pueden administrar diferentes instrumentos
con el objetivo de evaluar la conducta alimentaria y la situación psicopatológica
(impulsividad, ansiedad, depresión, personalidad y obsesividad). (Ver capítulo 10,
“Evaluación”).
Exploraciones complementarias
En función de los resultados de la exploración física, se pueden realizar exploraciones
complementarias que incluyen pruebas de laboratorio y otras exploraciones. Un exceso de
exploraciones para confirmar el tratamiento puede ser contraproducente.
Pruebas de laboratorio
Los parámetros a incluir en la exploración analítica son los siguientes: hemograma, glucemia,
colesterol total, triglicéridos, enzimas hepáticos (AST, ALT y GGT), iones (K, Na,
Cl, Ca, P y Mg), proteínas totales y albúmina, creatinina y urea, TSH, T3 y T4 libre, coagulación
(TP, TTPa), orina (sedimento y osmolaridad) y perfil hormonal femenino.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 77