GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

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5. Tratar los trastornos asociados (comorbilidades), tanto psiquiátricos (incluyendo las alteraciones del estado de ánimo, la baja autoestima, la conducta, etc.) como físicos (diabetes mellitus, etc.) (ver preguntas 9.17. y 9.18. de este capítulo). 6. Conseguir el apoyo familiar de la persona afectada del TCA y proporcionarle asesoramiento y terapia cuando sea necesario (ver capítulo 7, “Diagnóstico” y pregunta 9.6. en el apartado “Terapia familiar”). 7. Prevenir las recaídas. Incluye abordar y prevenir situaciones que puedan favorecerlas y planificar estrategias para enfrentarse a ellas. Entre los aspectos que controlaremos cabe mencionar las variaciones del peso corporal, la solicitud de dietas y de fármacos por parte del paciente, el control de los hábitos alimentarios correctos, el uso de conductas purgativas, la práctica de ejercicio físico excesivo, el control de un correcto desarrollo pondoestatural y psicomotor, la detección de cualquier desequilibrio emocional o presión ambiental y el control y la atención a la familia 200, 201 . 8. El tratamiento en los casos de TCA crónicos, así como la atención de los TCA ante situaciones especiales como el embarazo y el parto, se describen al final de este capítulo (ver preguntas 9.19. y 9.20. de este capítulo, respectivamente). MEDIDAS MÉDICAS De las diferentes intervenciones o medidas médicas que pueden indicarse en el tratamiento en los TCA, sólo se ha identificado evidencia de algunos tipos de renutrición (complementos vitamínico-minerales, alimentación artificial enteral oral y alimentación artifical) y del CN. 9.1. Renutrición 9.1.1. ¿Cuál es la eficacia de la renutrición para las personas afectadas de AN? La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 . También se han considerado dos RSEC de calidad (1++), una elaborada por la AHRQ de los EEUU (2006) 31 y otra por Bulik, et al. (2007) 202 . En la actualización de la búsqueda, se ha identificado un nuevo ECA (Rigaud, 2007) 203 . evidencia científica En un ECA (Birmingham, 1994; Canadá) 204 se comparó el suplemento de Zn (14 mg/día) vs. placebo en 54 mujeres con AN ingresadas mayores de 15 años. En este estudio se presenta evidencia preliminar de que el Zn puede aumentar el IMC. ECA 1+ 92 GuÍas de prÁctica clÍnica en el sns
Un ECA (Rigaud, 2007; Francia) 203 comparó la alimentación enteral (ciclic enteral nutrition) (N=41, 97% mujeres, edad promedio: 22,5 años) vs. control (N=40, 98% mujeres, edad promedio: 24,2 años) en un grupo de personas con AN tratadas durante dos meses y con un seguimiento de un año. Al finalizar el tratamiento, el aumento de peso fue un 39% mayor en el grupo tratado con alimentación enteral que en el grupo control (p
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