GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

cional con el objetivo de normalizar los patrones dietéticos alterados, tanto en el
paciente como en su familia, y prevenir o controlar las recidivas.
Iniciar la reposición nutricional mediante una adecuada renutrición o realimentación (ver
pregunta 9.1. capítulo 9, “Tratamiento”) y llevar a cabo una educación nutricional (consejo
nutricional) (ver pregunta 9.2. capítulo 9, “Tratamiento”).
– Realizar la supervisión de los casos atendidos en el CAP (en la AN: se le pedirá al
paciente el registro diario de la ingesta, hiperactividad, abuso de laxantes y uso de diuréticos;
se le prohibirá pesarse y se procederá al registro semanal del peso en la consulta,
sin que el paciente pueda acceder al mismo; en la BN: se registrará la presencia
de atracones y vómitos autoinducidos, el consumo de tóxicos, y otros trastornos de
conducta (impulsos, etc.), así como la prevención de las recaídas.
– Informar de manera clara y veraz a las personas afectadas y familiares sobre los TCA
(ver Anexo 3.1.). También detectar y corregir ideas erróneas sobre el peso y la salud
(ver Anexo 2.9.).
– Intervenir con las familias afectadas (ver capítulo 7, “Diagnóstico”).
– Efectuar control de las complicaciones físicas (ver capítulo 9, “Tratamiento”).
8.1.2. Actuaciones desde la atención especializada
En los afectados de TCA, la atención especializada, el segundo y tercer nivel de acceso
a la asistencia sanitaria, se presta a través de recursos de hospitalización completa (hospital
psiquiátrico y general), consultas ambulatorias especializadas (CSMA y CSMIJ),
hospitales de día para hospitalización parcial (monográficos de TCA y generales de
salud mental), servicio de urgencias, servicios médicos de hospitales generales y unidades
específicas (de TCA, de trastornos límite de la personalidad y de toxicomanías).
– Las visitas de valoración y diagnóstico se realizan de manera ambulatoria (CSMA
y CSMIJ) a partir de la derivación desde la AP. En caso de urgencia vital o riesgo
autolítico que impida dicha valoración, el paciente debe derivarse a los servicios
de medicina interna y psiquiatría y se ingresará si así lo indican los médicos de
guardia.
– La historia clínica deberá actualizar y completar lo realizado en la AP.
– Después de establecer el diagnóstico, el equipo de salud mental diseñará un PTI en
el que conste: a) definición del problema según el diagnóstico y las áreas perturbadas,
b) formulación de los objetivos psicoterapéuticos, c) elección del tratamiento
(terapias psicológicas, tratamientos farmacológicos, medidas médicas e intervenciones
sociales) (ver apartado de “tratamiento”), y d) plazos para la evaluación terapéutica.
Tras la decisión terapéutica se presentará el PTI a paciente y familia, infor-
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