GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

En un ECA (Romano, 2002; EEUU) 296 se comparó la fluoxetina vs. placebo
en 150 personas (98% mujeres) con BN en régimen ambulatorio. El grupo fluoxetina
tuvo mejores resultados que el del placebo en la disminución de los vómitos,
los atracones, los comportamientos conductuales alterados, los rituales, las
preocupaciones y otros síntomas severos.
En dos ECA (Fichter, 1996; Alemania 297 ; Fichter, 1997 298 ) se comparó la fluvoxamina
vs. placebo en 72 mujeres adultas con BN en tratamiento ambulatorio.
En las pacientes del grupo con fluvoxamina se redujo la frecuencia de los vómitos,
purgas y atracones vs las del grupo placebo. Ambos grupos ganaron peso, sin
diferencias significativas entre ellos.
ECA
1+
ECA
1+
Resumen de la evidencia
RSEC 31
1++
RSEC 31
1++
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1++
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1++
RSEC 31
1++
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1++
La dosis de fluoxetina (60 mg/día) administrada durante 6 a 18 semanas ha
logrado en todos los ECA, tanto los de calidad regular (1+) como los de
buena calidad (1++), reducir los atracones y purgas así como los síntomas
psicológicos relacionados con el TCA en un breve plazo de tiempo.
La dosis de 60 mg/día de fluoxetina da mejores resultados que la dosis de
20 mg/día (Fluoxetina Bulimia Nervosa Collaborative Study Group,
1992) 292 ; esto también se asoció con la prevención de las recaídas en un
estudio con considerable número de abandonos.
Hay considerable evidencia sobre el efecto del tratamiento con fluoxetina
(60 mg/día) a corto plazo de personas con BN. No existe evidencia de la
efectividad del tratamiento a largo plazo, como tampoco de la duración
óptima del tratamiento.
Algunos estudios han informado remisiones en un número pequeño de
personas tratadas únicamente con tratamiento farmacológico, con lo que
debemos tener en cuenta que los síntomas mejoran, pero persisten en el
tiempo y no desaparecen.
En un ECA (Walsh, 1991) 286 se informó que personas con mayor masa y
peso corporal y mayor duración de la enfermedad tienen respuestas más
favorables al tratamiento con desipramina.
En el estudio Fluoxetina Bulimia Nervosa Collaborative Study Group,
1992 292 , las personas con más peso tienen mejor respuesta en todos los grupos
de tratamiento.
GuÍa de prÁctica clÍnica sobre trastornos de la conducta alimentaria 149