GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

5. Tratar los trastornos asociados (comorbilidades), tanto psiquiátricos (incluyendo las
alteraciones del estado de ánimo, la baja autoestima, la conducta, etc.) como físicos (diabetes
mellitus, etc.) (ver preguntas 9.17. y 9.18. de este capítulo).
6. Conseguir el apoyo familiar de la persona afectada del TCA y proporcionarle asesoramiento
y terapia cuando sea necesario (ver capítulo 7, “Diagnóstico” y pregunta 9.6. en
el apartado “Terapia familiar”).
7. Prevenir las recaídas. Incluye abordar y prevenir situaciones que puedan favorecerlas y
planificar estrategias para enfrentarse a ellas. Entre los aspectos que controlaremos cabe
mencionar las variaciones del peso corporal, la solicitud de dietas y de fármacos por parte
del paciente, el control de los hábitos alimentarios correctos, el uso de conductas purgativas,
la práctica de ejercicio físico excesivo, el control de un correcto desarrollo pondoestatural
y psicomotor, la detección de cualquier desequilibrio emocional o presión ambiental
y el control y la atención a la familia 200, 201 .
8. El tratamiento en los casos de TCA crónicos, así como la atención de los TCA ante
situaciones especiales como el embarazo y el parto, se describen al final de este capítulo
(ver preguntas 9.19. y 9.20. de este capítulo, respectivamente).
MEDIDAS MÉDICAS
De las diferentes intervenciones o medidas médicas que pueden indicarse en el tratamiento
en los TCA, sólo se ha identificado evidencia de algunos tipos de renutrición (complementos
vitamínico-minerales, alimentación artificial enteral oral y alimentación artifical) y del CN.
9.1. Renutrición
9.1.1. ¿Cuál es la eficacia de la renutrición para las
personas afectadas de AN?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 . También se han considerado dos
RSEC de calidad (1++), una elaborada por la AHRQ de los EEUU (2006) 31 y otra por
Bulik, et al. (2007) 202 . En la actualización de la búsqueda, se ha identificado un nuevo ECA
(Rigaud, 2007) 203 .
evidencia científica
En un ECA (Birmingham, 1994; Canadá) 204 se comparó el suplemento de Zn
(14 mg/día) vs. placebo en 54 mujeres con AN ingresadas mayores de 15 años.
En este estudio se presenta evidencia preliminar de que el Zn puede aumentar
el IMC.
ECA
1+
92 GuÍas de prÁctica clÍnica en el sns