GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)
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Recomendaciones<br />
(Ver también recomendación 9.GF.6.)<br />
B 9.9.3.1.1. A un paciente con TA, siga o no un programa <strong>de</strong> AA guiada, pue<strong>de</strong><br />
proponérsele un tratamiento con un anti<strong>de</strong>presivo <strong>de</strong>l grupo ISRS.<br />
(Se adopta la recomendación 8.3.5.1. <strong>de</strong> la guía NICE).<br />
B 9.9.3.1.2. Las personas afectadas <strong>de</strong>ben ser informadas <strong>de</strong> que el tratamiento con<br />
anti<strong>de</strong>presivos ISRS pue<strong>de</strong> reducir la frecuencia <strong>de</strong> atracones, pero se<br />
<strong>de</strong>sconoce la duración <strong>de</strong> su efecto a largo plazo. El tratamiento con<br />
anti<strong>de</strong>presivos pue<strong>de</strong> ser beneficioso para un número limitado <strong>de</strong> personas<br />
afectadas. (Se adopta la recomendación 8.3.5.2. <strong>de</strong> la guía NICE).<br />
9.9.3.2. ¿Cuál es la seguridad <strong>de</strong> los anti<strong>de</strong>presivos para las personas<br />
afectadas <strong>de</strong> TA?<br />
La respuesta se fundamenta en la guía <strong>de</strong>l NICE (2004) 30 , don<strong>de</strong> se <strong>de</strong>scriben los resultados<br />
<strong>de</strong> los ECA. También en la RSEC <strong>de</strong> calidad (1++) elaborada por la AHRQ <strong>de</strong> los EEUU<br />
(2006) 31 y en otra <strong>de</strong> más reciente publicación <strong>de</strong> Brownley, et al. (2007) 245 . En la actualización<br />
no se ha i<strong>de</strong>ntificado evi<strong>de</strong>ncia. En la pregunta 9.9.3.1. se <strong>de</strong>scriben brevemente los estudios.<br />
evi<strong>de</strong>ncia científica<br />
Hay evi<strong>de</strong>ncia insuficiente que <strong>de</strong>termine si hay una diferencia clínica significativa<br />
entre anti<strong>de</strong>presivos (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, imipramina y citalopram)<br />
y placebo en el abandono <strong>de</strong>l tratamiento por cualquier razón (5 ECA;<br />
N=248; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2000 302 , 2003 304 ; Hudson, 1998 305 ; Lae<strong>de</strong>rach,<br />
1999 303 ; mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> efectos aleatorios RR: 1,02; IC 95%: 0,43 a 2,42).<br />
Hay evi<strong>de</strong>ncia insuficiente que <strong>de</strong>termine si hay una diferencia clínica significativa<br />
entre anti<strong>de</strong>presivos (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina) vs. placebo en<br />
el abandono <strong>de</strong>l tratamiento por efectos adversos (3 ECA; N=176; Arnold,<br />
2002 301 ; McElroy, 2000 302 ; Hudson, 1998 305 ; RR: 2,48; IC 95%: 0,74 a 8,39).<br />
Hay evi<strong>de</strong>ncia insuficiente que <strong>de</strong>termine si hay una diferencia clínica significativa<br />
entre los anti<strong>de</strong>presivos (fluoxetina, fluvoxamina, sertralina y citalopram)<br />
y placebo en el abandono <strong>de</strong>l tratamiento por alguna razón (4 ECA;<br />
N=217; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2000 302 , 2003 304 ; Hudson, 1998 305 ; mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> efectos<br />
aleatorios RR: 1,02; IC 95%: 0,39 a 2,68) o por efectos adversos al finalizar el<br />
tratamiento (3 ECA; N=183; Arnold, 2002 301 ; McElroy, 2003 304 ; Hudson, 1998 305 ;<br />
RR: 3,03; IC 95%: 0,84 a 10,86).<br />
Hay evi<strong>de</strong>ncia insuficiente que <strong>de</strong>termine si hay una diferencia clínica significativa<br />
entre los anti<strong>de</strong>presivos tricíclicos (imipramina) y placebo en el abando-<br />
ECA<br />
1++<br />
ECA<br />
1++<br />
ECA<br />
1++<br />
ECA<br />
1++<br />
154 GuÍas <strong>de</strong> prÁctica clÍnica en el sns