GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

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GF: Recomendaciones generales en el tratamiento farmacológico GM: Recomendaciones generales sobre las medidas médicas GP: Recomendaciones generales sobre las terapias psicológicas GPC: Guía de práctica clínica HAM-D: Escala de Hamilton para la depresión HARS: Escala de Hamilton para la ansiedad IMC: Índice de masa corporal IPDE: Examen internacional del trastorno de la personalidad ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina kcal: Kilocalorías kg: Kilogramos MACI: Inventario clínico para adolescentes de Millon MCMI-III: Inventario clínico multiaxial de Millon-III PTI: Plan de tratamiento individualizado SCOFF: Sick, Control, One, Fat, Food questionnaire SNS: Sistema Nacional de Salud STAI: Inventario de ansiedad rasgo-estado TA: Trastorno por atracones TC: Terapia conductual TCA: Trastorno de la conducta alimentaria TCANE: TCA atípicos o no especificados TCC: Terapia cognitivo-conductual TCC-BN: Terapia cognitivo-conductual en bulimia nerviosa TCC-TA: Terapia cognitivo-conductual en trastorno por atracones TCI-R: Inventario de temperamento y carácter-revisado TF: Terapia familiar (no especificada) TIP: Terapia interpersonal TIP-TA: Terapia interpersonal para el trastorno por atracones TOC: Trastorno obsesivo-compulsivo TPD: Terapia psicodinámica Y-BOCS: Escala Yale-Brown para el TOC 32 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
1. Introducción Antecedentes En el marco del desarrollo del Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), a través de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), se está desarrollando el Programa de elaboración de guías de práctica clínica (GPC) basadas en la evidencia para el conjunto del SNS. En la fase inicial de este Programa (2006), se ha priorizado la elaboración de ocho GPC. Se ha establecido un convenio de colaboración entre el ISCIII con las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias y el Centro Cochrane Iberoamericano. El Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud es el encargado de las actividades de coordinación del Programa. En el convenio bilateral entre la AATRM de Cataluña y el ISCIII se acordó la elaboración de una GPC sobre los TCA: anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN) y TCA atípicos o no especificados (TCANE), basada en la mejor evidencia científica disponible, que abordase las áreas prioritarias para el SNS, de forma coordinada y con la metodología común acordada por un grupo de profesionales del SNS con amplia experiencia en la elaboración de GPC, que han conformado el grupo metodológico y el panel de colaboradores del programa de elaboración de GPC (1) . Justificación En las últimas décadas, los TCA han adquirido una gran relevancia sociosanitaria por su gravedad, complejidad y dificultad para establecer un diagnóstico en todas sus dimensiones y tratamiento específico. Se trata de patologías de etiología multifactorial donde intervienen factores genéticos, biológicos, de personalidad, familiares y socioculturales que afectan mayoritariamente niños, niñas, adolescentes y jóvenes. No hay datos en España que analicen la carga económica del tratamiento de los TCA ni estudios coste–efectividad sobre los diferentes tratamientos. No obstante, diferentes estudios realizados en países de la Unión Europea 2-7 indican que los costes directos (diagnóstico, tratamiento y supervisión o control) y aún más los indirectos (pérdidas económicas causadas por la enfermedad al paciente y a su entorno social) suponen un alto coste económico y una importante pérdida de calidad de vida para las personas afectadas. Según un estudio alemán del 2002, en el caso de la AN, la media de costes de hospitalización es 3,5 veces superior a la media general de hospitalización 4 . (1) N= 2.188 altas debidas a AN, registradas durante los años 2003 y 2004 en 156 áreas de salud de 15 comunidades autónomas. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 33
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Factores de riesgo de cambio de dia
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Bibliografía 1. Grupo de trabajo s
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120. Nielsen S. Eating disorders in
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161. Perry L, Morgan J, Reid F, Bru
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203. Rigaud D, Brondel L, Poupard A
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243. Mitchell JE, Pyle RL, Eckert E
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282. Halmi KA, Eckert E, LaDu TJ, C
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321. Leitenberg H, Rosen JC, Wolf J
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