GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)
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COMBINACIÓN DE INTERVENCIONES<br />
En este apartado se <strong>de</strong>scribe la evi<strong>de</strong>ncia <strong>sobre</strong> la eficacia y seguridad <strong>de</strong> la combinación<br />
<strong>de</strong> intervenciones, ya sean psicológicas o farmacológicas, en los <strong>TCA</strong>. En ocasiones, el<br />
grupo experimental o el grupo o grupos controles reciben un tratamiento o más <strong>de</strong> uno.<br />
9.16. ¿Cuál es la eficacia y seguridad <strong>de</strong> la<br />
combinación <strong>de</strong> intervenciones para las personas<br />
afectadas <strong>de</strong> <strong>TCA</strong>?<br />
9.16.1. Anorexia nerviosa<br />
9.16.1.1. ¿Cuál es la eficacia y seguridad <strong>de</strong> la combinación <strong>de</strong><br />
intervenciones para las personas afectadas <strong>de</strong> AN?<br />
La respuesta se fundamenta en la guía <strong>de</strong>l NICE (2004) 30 , don<strong>de</strong> se <strong>de</strong>scriben los resultados<br />
<strong>de</strong> los ECA según variables <strong>de</strong> interés. No hay resultados <strong>sobre</strong> combinación <strong>de</strong> intervenciones<br />
en la RSEC <strong>de</strong> calidad (1++) elaborada por la AHRQ <strong>de</strong> los EEUU (2006) 31 ni<br />
en otra más reciente <strong>de</strong> Bulik, et al. (2007) 202 . En la actualización <strong>de</strong> la búsqueda, se han<br />
i<strong>de</strong>ntificado 2 ECA nuevos.<br />
La literatura revisada no informa <strong>sobre</strong> efectos adversos <strong>de</strong>clarados durante los ECA<br />
que estudiaron combinación <strong>de</strong> intervenciones en la AN.<br />
evi<strong>de</strong>ncia científica<br />
En pacientes cuyo cuadro clínico no es <strong>de</strong> tanta gravedad como para necesitar un<br />
tratamiento <strong>de</strong> emergencia, no hay suficiente evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> si es mejor aplicar<br />
un tratamiento psicológico ambulatorio o realizar una hospitalización completa<br />
para su administración (terapia grupal-TF-CN vs. terapia individual-TF-CN)<br />
según 1 ECA (N=90; Crisp, 1991) 263 .<br />
En un ECA (Brambilla, 2007, Italia) 318 <strong>de</strong> 30 mujeres con AN en tratamiento<br />
ambulatorio se comparó la TCC-olanzapina (dosis diaria 2,5 mg el primer mes y 5 mg<br />
los dos meses siguientes) N=15 (8 AN tipo restrictiva [AN-R] y 7 AN tipo bulímicapurgativa<br />
[AN-BP]) vs. TCC-placebo, N=15 (10 AN-R y 5 AN-BP). No hubo diferencias<br />
significativas entre los dos grupos en el IMC y en la puntuación <strong>de</strong>l cuestionario<br />
EDI. Sin embargo, la AN-BP tratada con TCC-olanzapina obtuvo un aumento significativo<br />
<strong>de</strong>l IMC (p=0,01) comparado con los otros grupos. Ambos grupos mejoraron<br />
<strong>de</strong> forma significativa los valores <strong>de</strong>l cuestionario The Yale Brown Cornell for Eating<br />
Disor<strong>de</strong>r Rating Scale (p=0,08). Las diferencias no fueron significativas al estratificar<br />
los grupos. Ambos grupos obtuvieron una mejoría significativa en las mediciones <strong>de</strong><br />
agresividad (TCC-olanzapina: p=0,006 vs. TCC-placebo: p=0,05) y <strong>de</strong>presión (TCC-<br />
ECA<br />
1++<br />
ECA<br />
1++<br />
GuÍa <strong>de</strong> prÁctica clÍnica <strong>sobre</strong> trastornos <strong>de</strong> la conducta alimentaria 165