GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Otros estudios han revelado que el EAT puede ser útil en la detección de casos de AN
que no han sido previamente diagnosticados o para identificar casos actuales o incipientes
de AN en poblaciones de riesgo de desarrollarla (bailarinas, estudiantes de modelo, por
ejemplo) con sensibilidades, especificidades y VPP que oscilan entre 75% a 91,7%, 66,1%
a 75% y 16% a 18,8%, respectivamente, con tasas de falsos positivos entre el 23,2% a
31,7% 97 . De los diferentes instrumentos desarrollados desde los años 70 hasta la reciente
actualidad, el EAT-40 ha sido el que ha gozado de mayor aceptación para la detección de
TCA en la población general, y es un instrumento que parece válido para identificar casos
actuales o incipientes de AN y BN, dada su fácil aplicación, alta fiabilidad, sensibilidad y
validez transcultural.
Versión española del EAT-40
En España, la versión adaptada y validada en nuestro medio del EAT-40 fue realizada por
Castro J, et al. 1991 en un grupo de AN y un grupo control sano 166 (ver Anexo 2.2.).
Utilizando el punto de corte de 30 recomendado por los autores originales, la sensibilidad
fue del 68% y la especificidad del 86%. Entre las posibles causas que expliquen las diferencias
con la versión original, destacar que las personas anoréxicas españolas tenían una
edad menor. Cuando se validó en una muestra de mujeres de 18 años utilizando el cuestionario
de Castro J, et al. y el punto de corte de 30, la sensibilidad fue del 75%, la especificidad
del 97,1% y el VPP del 36% 167 .
En Navarra, se llevó a cabo otro estudio de validación de la adaptación de Castro J,
et al. después de un seguimiento de 18 meses a una muestra representativa de estudiantes
adolescentes que no acudían a consulta, sino que procedían de la población general, una
vez excluidos los casos prevalentes de TCA 168 . Con el punto de corte de 20 puntos, se obtuvo
la mejor predicción diagnóstica (sensibilidad del 73% y especificidad del 85%). El VPP
fue del 20% y el valor predictivo negativo (VPN) del 98%.
De los resultados anteriores se puede concluir que el EAT-40 es un cuestionario adecuado
para la detección temprana de TCA en la población general, aunque su VPP sea bajo.
No obstante, a pesar de utilizar instrumentos de cribado siempre es necesario realizar
entrevistas individuales para confirmar los diagnósticos de TCA. El hecho que los TCA se
presenten en un continuo de gradación y gravedad variable hace esencial contar con un procedimiento
que permita detectar los primeros signos para poder actuar con prontitud.
EAT-26 (Versión abreviada del EAT-40)
Mediante el análisis factorial del EAT-40 se desarrolló la versión de 26 ítems de Garner
DM, et al., 1982 que es altamente predictivo de la versión completa (r=0,89). Consta de los
26 primeros ítems del EAT-40 que configuran tres subescalas: dieta, bulimia y preocupación
por comer y control oral. Se valora mediante la misma escala de Likert de 6 puntos
del EAT-40. El rango de puntuación de las respuestas es de 0 a 78. Es un cuestionario
autoadministrado 169 . Utilizando el punto de corte de 22 puntos o más, el rango de sensibilidades,
especificidades y VPP fueron de 65,1% a 88,9%, 96,1% a 97,7% y 44,4% a 46,2%,
respectivamente, siendo las tasas de falsos positivos del 2,7% al 3,8% 97 .
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