GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

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9.12. Antagonistas opiáceos El antagonista opiáceo sobre el que se ha identificado evidencia en la BN es el siguiente: naltrexona. Sobre la naloxona (otro antagonista opiáceo), no se ha identificado evidencia sobre su uso en BN/TA. 9.12.1. Bulimia nerviosa 9.12.1.1. ¿Cuál es la eficacia de la naltrexona para las personas afectadas de BN? La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 . En la actualización no se ha encontrado nueva evidencia. evidencia científica No hay suficiente evidencia de que los antagonistas opiáceos (naltrexona) sean más o menos eficaces comparados con placebo en mujeres con una edad promedio de 25 años diagnosticadas de BN (2 ECA; N=28; Huseman, 1990 312 ; Mitchell, 1989 313 ). ECA 1++ Recomendaciones (Ver recomendaciones 9.GF.1. a 9.GF.6.) 9.12.1.2. ¿Cuál es la seguridad de los antagonistas opiáceos para las personas afectadas de BN? La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 . En la actualización no se ha encontrado nueva evidencia. evidencia científica Hay insuficiente evidencia de que los antagonistas opiáceos (naltrexona) sean más o menos aceptados por los afectados en comparación con placebo en mujeres con una edad promedio de 25 años con diagnóstico de BN (2 ECA; N=28; Huseman, 1990 312 ; Mitchell, 1989 313 ). ECA 1++ Recomendaciones (Ver recomendaciones 9.GF.1. a 9.GF.6.) 158 GuÍas de prÁctica clÍnica en el sns
9.13. Topiramato 9.13.1. Bulimia nerviosa 9.13.1.1. Cuál es la eficacia del topiramato para las personas afectadas de BN? La evidencia se basa en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la AHRQ de los EEUU (2006) 31 y en otra de más reciente publicación (Shapiro, et al., 2007) 211 también de calidad (1++). En la actualización no se ha identificado nueva evidencia. evidencia científica En 2 ECA (Hoopes, 2003; EEUU 314 ; Hedges, 2003; EEUU 315 ) se comparó el topiramato vs. placebo en 68 personas adultas (97% mujeres) con BN en régimen ambulatorio. La proporción de abstinencia para atracones y purgas fue del 22,6% en el grupo de topiramato y del 6% en el grupo placebo, diferencia no significativa. El grupo con topiramato fue asociado con reducción significativa en la ansiedad, pero no en la depresión, y con una tendencia mayor a la pérdida de peso. El grupo control tuvo tendencia a ganar peso. ECA 1+ Recomendaciones (Ver recomendaciones 9.GF.1. a 9.GF.6.) 9.13.1.2. ¿Cuál es la seguridad del topiramato para las personas afectadas de BN? La evidencia se basa en dos ECA incluidos en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la AHRQ de los EEUU (2006) 31 y en otra de más reciente publicación de Shapiro, et al. (2007) 211 , también de calidad (1++). En la actualización no se ha identificado nueva evidencia. En la pregunta 9.13.1.1. se describen brevemente los estudios. evidencia científica En los 2 ECA anteriores (Hoopes, 2003 314 ; Hedges, 2003 315 ) se observó un caso de efecto adverso de rash facial e irritabilidad en el grupo con topiramato. El porcentaje de abandonos fue más elevado (47%) en el grupo placebo que en el del topiramato (34%). ECA 1+ Recomendaciones (Ver recomendaciones 9.GF.1. a 9.GF.6.) GuÍa de prÁctica clÍnica sobre trastornos de la conducta alimentaria 159
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