GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

11. Pronóstico de los TCA
Preguntas para responder:
11.1. ¿Cuál es el pronóstico de los TCA?
11.2. ¿Hay factores pronóstico en los TCA?
11.1. ¿Cuál es el pronóstico de los TCA?
Anorexia nerviosa
Existen datos contradictorios sobre el pronóstico de la AN a pesar de su prolongado recorrido
histórico, motivados por diversos factores: estudios de seguimiento con gran variabilidad
temporal, resultados dispares según la época en la que se realizan estos estudios,
escasez de estudios de intervención aleatorizados con una valoración suficiente de los
resultados, etc.
Teniendo en cuenta las limitaciones anteriores, los resultados de la revisión de los
principales estudios y RSEC sobre el pronóstico de la AN indican lo siguiente: la tasa
bruta media de mortalidad es del 5% con desviación estándar alta (5,7) y un intervalo de
0 a 22 388, 389 . Las tasas brutas de mortalidad son en general superiores a las de la población
general y aumentan significativamente con la duración del seguimiento. En contraposición
a este dato, parece que el resultado global en los supervivientes mejora con la duración
del seguimiento (con las consiguientes implicaciones terapéuticas).
El 50% de los casos de AN evoluciona a remisión completa 390-392 . La remisión parcial
se observa entre el 20%-30% de los casos de AN 388, 391 . Entre el 10% y 20% de los casos
evolucionan a cronicidad 389, 391, 393 .
Bulimia nerviosa
El curso natural de la BN a los 5 años en pacientes que viven en comunidad es el siguiente:
cada año, el 33% remite y otro 33% recae. Lo que indica un pronóstico relativamente
malo para personas no tratadas 74 .
En estudios de seguimiento a 6 años para personas tratadas, el 60% se consideraban
de buen pronóstico, el 30% de recuperación parcial y un 10% de mal pronóstico 394 .
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 191