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INTRODUCTION La vitamine D est une vitamine liposoluble possédant une double origine au niveau du corps humain. Une partie est apportée par l’alimentation, l’autre provient de la photosynthèse cutanée. Etant donné le faible apport alimentaire de vitamine D, l’apport endogène est important afin de constituer les besoins nécessaires. Le rôle principal connu de la vitamine D est son implication dans le métabolisme phosphocalcique. Elle intervient dans la minéralisation du tissu osseux. Ainsi, une hypovitaminose D provoque chez le nourrisson et le jeune enfant un rachitisme, favorise chez la personne adulte une ostéomalacie et chez la personne âgée une ostéopénie et une ostéoporose. Des recommandations existent pour les nourrissons, les enfants et les personnes âgées en institutions. Par contre, le déficit en vitamine D chez la femme non ménopausée est encore source d’inconnu alors que des travaux récents ont montré son caractère endémique. En effet le travail du Docteur BELAID montre que 99 % des femmes portant un vêtement couvrant ont un taux sérique inférieur à 75 nmol/l et que 72,6 % d’entre elles sont symptomatiques. Ces chiffres ont été confirmés par l’étude VESTAL du Docteur CONTARDO puisque 98,4 % des femmes portant un vêtement couvrant et 94,8 % de la population contrôle sont en dessous du seuil de 75 nmol/l. A cette forte prévalence, il faut opposer la méconnaissance du tableau clinique (facteurs de risque, douleurs musculo-squelettiques diffuses et asthénie) de la part des cliniciens, le retard diagnostic et le surcoût engendré par la multiplication des examens complémentaires. Le Docteur MARTINAND a ainsi mis en évidence, lors d’une étude médico-économique comparant avant et après le diagnostic et le traitement de la carence en vitamine D, que la consommation médicale des patientes était moindre avec un coût divisé par deux. La localisation tissulaire variée de récepteurs de la vitamine D suggère son implication au niveau d’autres pathologies comme les cancers, les maladies auto-immunes, infectieuses ou cardiovasculaires. 15
Il n’existe pas de recommandations de prise en charge thérapeutique de la carence en vitamine D chez la femme non ménopausée en France. Il nous a paru intéressant de tester un schéma de supplémentation afin de déterminer la dose nécessaire pour ramener le taux sérique des femmes carencées à un taux normal et le maintenir sur une année, et également de mesurer si un traitement par apport de vitamine D à des patientes carencées améliorerait leur qualité de vie sociale et diminuerait leurs douleurs et leur fatigue. 16
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